Lithium: Essentiële Stemmingsstabilisator voor Bipolaire Stoornissen
| Productdosering: 300mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 90 | €0.53 | €48.08 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.43 | €96.15 €77.88 (19%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.39 | €144.23 €105.77 (27%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.37
Beste per pill | €192.30 €133.65 (30%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen
| |||
Lithium is een eerstelijns farmacologische interventie voor de behandeling en profylaxe van manische en depressieve episodes bij bipolaire stoornissen. Als moodstabilisator met meer dan vijftig jaar klinische ervaring, onderscheidt lithium zich door zijn bewezen effectiviteit in het verminderen van zelfmoordrisico en het voorkomen van recidiverende stemmingswisselingen. Het werkingsmechanisme omvat complexe interacties met second messenger systemen, neurotransmitterregulatie en neuroprotectieve effecten. Deze monovalente kation vereist zorgvuldige therapeutische drug monitoring om optimale serumspiegels te handhaven tussen 0,6-1,0 mmol/L voor acute behandeling en 0,4-0,8 mmol/L voor onderhoudstherapie.
Features
- Actief bestanddeel: Lithiumcarbonaat of lithiumcitraat
- Therapeutisch bereik: 0,4-1,0 mmol/L serumconcentratie
- Eliminatiehalfwaardetijd: 18-36 uur (afhankelijk van nierfunctie)
- Proteïnebinding: <10%
- Uitscheiding: Primair renale eliminatie
- Toedieningsvormen: Tabletten, capsules, vloeibare formuleringen
Benefits
- Stabiliseert stemmingswisselingen bij bipolaire stoornissen
- Vermindert frequentie en intensiteit van manische episodes
- Verlaagt significant het risico op suïcidaal gedrag
- Biedt neuroprotectieve effecten op lange termijn
- Preventie van toekomstige depressieve episodes
- Verbeterde kwaliteit van leven en psychosociale functioneren
Common use
Lithium wordt primair voorgeschreven voor de behandeling van bipolaire affectieve stoornis, zowel voor acute manische episodes als voor onderhoudstherapie ter preventie van recidieven. Klinische toepassingen omvatten ook augmentatie bij therapieresistente depressie, schizoaffectieve stoornis en impulscontroleproblemen. Off-label gebruik wordt soms overwogen bij clusterhoofdpijn en neutropenie. De effectiviteit is het meest uitgesproken bij patiënten met klassieke euforische manie en een positieve familieanamnese voor bipolaire stoornissen.
Dosage and direction
Initiële dosering bedraagt typisch 600-900 mg per dag, verdeeld over 2-3 doses. Dosistitratie gebeurt geleidelijk op basis van serumspiegels, klinische respons en bijwerkingen. Therapeutische monitoring vereist bloedafname 12 uur na de laatste dosis. Onderhoudsdoseringen variëren van 600-1200 mg dagelijks. Bij ouderen of patiënten met verminderde nierfunctie wordt gestart met lagere doses (300-450 mg/dag). Consistentie in timing van inname en hydratatiestatus zijn cruciaal voor stabiele serumconcentraties.
Precautions
Regelmatige controle van nierfunctie (creatinine, GFR), schildklierfunctie (TSH, T4) en elektrolyten is essentieel. Hydratatie handhaven tijdens ziekte, koorts of excessief zweten. Vermijd abrupte dieetveranderingen in natriuminname. Monitor voor tekenen van lithiumintoxicatie bij gelijktijdig gebruik van diuretica, NSAID’s of ACE-remmers. Zwangerschapscontraceptie overwegen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd vanwege teratogene risico’s.
Contraindications
Ernstige nierinsufficiëntie (GFR <30 ml/min), significante cardiovasculaire ziekte, Addison-ziekte, en uitgesproken hypotensie. Relatieve contra-indicaties omvatten psoriasis, myasthenia gravis en gelijktijdig gebruik van bepaalde antipsychotica (risico op maligne neurolepticasyndroom). Gebruik tijdens zwangerschap vereist strikte risico-batenafweging wegens cardiale afwijkingen bij de foetus.
Possible side effect
- Tremor (meest voorkomend, dosisgerelateerd)
- Polyurie en polydipsie (door nefrogene diabetes insipidus)
- Gewichtstoename (2-5 kg gemiddeld)
- Gastro-intestinale distress (misselijkheid, diarree)
- Cognitieve bijwerkingen (traagheid, geheugenproblemen)
- Dermatologische reacties (acne, psoriasis-exacerbatie)
- Hypothyreoïdie (bij 20-30% van langdurige gebruikers)
Drug interaction
Diuretica (vooral thiaziden) verhogen lithiumspiegels significant. NSAID’s, ACE-remmers en ARB’s verminderen lithiumclearance. Serotonergische medicatie verhoogt risico op serotoninesyndroom. Antipsychotica kunnen extra parkinsonisme veroorzaken. Metronidazol en tetracyclines kunnen lithiumtoxiciteit induceren. Theofylline en cafeïne verlagen lithiumspiegels door increased renal clearance.
Missed dose
Indien vergeten binnen 6 uur na gebruikelijke inname tijdstip, alsnog innemen. Bij langere interval overslaan en volgende dosis op regulier tijdstip innemen. Nooit dubbele dosis nemen wegens intoxicatierisico. Patiënten dienen consistentie in innamepatroon te handhaven en eventuele gemiste doses te documenteren voor evaluatie tijdens follow-up.
Overdose
Lithiumintoxicatie treedt op bij serumspiegels >1,5 mmol/L. Symptomen omvatten grove tremor, braken, diarree, slaperigheid, spierzwakte en ataxie. Ernstige intoxicatie (>2,5 mmol/L) veroorzaakt convulsies, coma, cardiale aritmieën en permanente neurologische schade. Behandeling omvat onmiddellijke lithiumstop, agressieve hydratatie met zoutoplossing, en bij ernstige gevallen hemodialyse. Snelle herkenning is cruciaal voor outcome.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in originele verpakking, beschermd tegen vocht en licht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na vervaldatum. Vloeibare formuleringen stabiliteit beperkt na opening (raadpleeg bijsluiter). Vermijd blootstelling aan extreme temperaturen of direct zonlicht.
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet professioneel medisch advies. Dosering en toediening uitsluitend bepalen door gekwalificeerde zorgverlener. Patiënten dienen regelmatige monitoring en follow-up te ondergaan. Wijzig nooit dosering zonder overleg met voorschrijvend arts. Rapporteer bijwerkingen aan behandelend arts en farmacovigilantieautoriteiten.
Reviews
Klinische studies tonen responspercentages van 70-80% bij acute manie en 60-70% profylactische effectiviteit. Systematische reviews bevestigen superioriteit in suïcidepreventie vergeleken met andere moodstabilisatoren. Patiëntervaringen variëren van “levensreddend” tot uitdagingen met bijwerkingenbeheer. Langetermijnstudies demonstreren duurzame effectiviteit bij adequate monitoring. De therapietrouw wordt beïnvloed door bijwerkingenprofiel en monitoringvereisten.