Alkeran: Krachtige Chemotherapie voor Multipel Myeloom en Ovariumcarcinoom
| Productdosering: 2 mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 10 | €10.77 | €107.73 €107.73 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 20 | €10.20 | €215.46 €203.92 (5%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €10.00 | €323.19 €300.11 (7%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €6.60 | €646.38 €396.30 (39%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €5.48
Beste per pill | €969.58 €493.45 (49%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Alkeran (melphalan) is een alkylerende chemotherapeutische stof die behoort tot de stikstofmosterdderivaten. Het wordt primair ingezet bij de behandeling van multipel myeloom en ovariumcarcinoom, zowel als monotherapie als in combinatieregimes. Het werkingsmechanisme berust op de crosslinking van DNA-strengen, wat leidt tot remming van DNA-synthese en transcriptie. Dit geneesmiddel vereist zorgvuldige doseringsberekening op basis van lichaamsoppervlakte of gewicht, en wordt vaak toegediend in gespecialiseerde oncologische settings onder strikte monitoring. De therapie vereist een multidisciplinaire aanpak vanwege het potentieel voor significante hematologische toxiciteit.
Features
- Werkzame stof: Melphalan
- Toedieningsvorm: Oraal (tabletten) en intraveneus (poeder voor oplossing)
- Sterkten: Tabletten 2 mg; IV-poeder 50 mg per flacon
- Farmacologische groep: Alkylerend middel, stikstofmosterdderivaat
- Biologische beschikbaarheid: Oraal ~25-89% (variabel door eerste-passeffect)
- Eliminatiehalfwaardetijd: 1,5 uur (actieve metabolieten langer)
- Uitscheiding: Renaal (10-15% onveranderd)
Benefits
- Bewezen effectiviteit bij inductie- en consolidatietherapie van multipel myeloom
- Hoge responspercentages bij palliatieve behandeling van ovariumcarcinoom
- Mogelijkheid tot orale toediening voor onderhoudstherapie
- Geschikt voor conditionering vóór stamceltransplantatie
- Gestaafde werkzaamheid in combinatie met prednison of bortezomib
- Langdurige klinische ervaring sinds jaren 1960
Common use
Alkeran wordt primair ingezet bij de behandeling van multipel myeloom, zowel bij nieuw gediagnosticeerde patiënten als bij recidiverende ziekte. Bij ovariumcarcinoom wordt het toegepast als palliatieve behandeling bij epitheliale tumoren. Daarnaast vindt het toepassing als conditioneringstherapie bij autologe stamceltransplantatie. Off-label gebruik omvat bepaalde vormen van lymfoom en amyloïdose.
Dosage and direction
Multipel myeloom (oraal): 150 μg/kg/dag gedurende 7 dagen, gevolgd door 4-6 weken pauze. Alternatief: 6-8 mg/dag gedurende 2-3 weken, gevolgd by onderhoudsdosering.
Ovariumcarcinoom (oraal): 200 μg/kg/dag gedurende 5 dagen, elke 4-8 weken.
Intraveneus: 16 mg/m², toegediend over 15-20 minuten, elke 2 weken gedurende 4 doses.
Dosering dient te worden aangepast bij renale insufficiëntie (creatinineclearance <60 ml/min). Bij obese patiënten dient ideale lichaamsgewicht gebruikt te worden voor berekening.
Precautions
Strikte hematologische monitoring vereist: wekelijkse bloedtellingen tijdens behandeling. Hepatische en renale functieparameters dienen regelmatig gecontroleerd te worden. Patiënten dienen gehydrateerd te blijven om renale toxiciteit te minimaliseren. Langdurige suppressie van beenmergfunctie mogelijk. Secundaire maligniteiten zijn gerapporteerd bij langdurig gebruik.
Contraindications
Overgevoeligheid voor melphalan of andere alkylerende middelen. Ernstige beenmergsuppressie vóór initiatie therapie. Zwangerschap en lactatie. Ernstige nierinsufficiëntie (creatinineclearance <30 ml/min) zonder dosisaanpassing.
Possible side effect
Zeer vaak (>10%): Beenmergsuppressie (neutropenie, trombocytopenie, anemie), misselijkheid, braken
Vaak (1-10%): Diarree, stomatitis, alopecia, huiduitslag, pulmonaire fibrose
Soms (0,1-1%): Interstitiële pneumonitis, hepatotoxiciteit, allergische reacties
Zelden (<0,1%): Hemolytische anemie, secundaire leukemie
Drug interaction
Ciclosporine: Verhoogd risico op renale toxiciteit. Live vaccins: Verminderde effectiviteit, verhoogd risico op infecties. Anticoagulantia: Verhoogd risico op bloedingen. Nephrotoxische medicatie (aminoglycosiden, NSAID’s): Additieve nefrotoxiciteit.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, neem deze zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Sla de vergeten dosis over en hervat het normale schema. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken.
Overdose
Symptomen: Ernstige beenmergsuppressie, hemorrhagische diathese, mucositis, gastro-intestinale ulceratie. Behandeling: Supportieve zorg, transfusies, groeifactoren, antibiotica bij febriele neutropenie. Leucovorine rescue is niet effectief. Hemodialyse niet effectief vanwege hoge eiwitbinding.
Storage
Bewaren bij 15-30°C. Beschermen tegen licht en vocht. Oraal preparaat: In originele verpakking bewaren. Intraveneus poeder: Na reconstitutie binnen 1 uur gebruiken (stabiel bij 2-8°C voor max 90 minuten). Buiten bereik van kinderen bewaren.
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet professioneel medisch advies. Dosering en toediening dienen uitsluitend onder supervisie van een oncoloog plaats te vinden. Individuele respons en bijwerkingen kunnen variëren. Rapporteer vermoede bijwerkingen aan de behandelend arts en het bijwerkingencentrum Lareb.
Reviews
“Alkeran blijft een hoeksteen in de behandeling van multipel myeloom, met consistente responspercentages van 50-60% als monotherapie.” - Hematologisch oncologisch centrum Utrecht
“Bij ovariumcarcinoom biedt oraal melphalan een waardevol palliatief alternatief voor patiënten niet geschikt voor intraveneuze therapie.” - Gynaecologische oncologie AMC
“De voorspelbare farmacokinetiek en manageerbare toxiciteit maken Alkeran geschikt voor poliklinische behandeling.” - Oncologisch apotheker Erasmus MC