Aromasin: Effectieve Aromataseremming voor Hormoonbeheer
| Productdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 15 | €4.81 | €72.11 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €3.94 | €144.21 €118.26 (18%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €3.80 | €288.43 €227.86 (21%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €3.55 | €432.64 €319.19 (26%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €3.42 | €576.86 €410.53 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €3.27 | €865.28 €588.39 (32%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €3.17 | €1297.92 €856.63 (34%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €3.08
Beste per pill | €1730.57 €1107.56 (36%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Aromasin, met de werkzame stof exemestaan, is een krachtige, irreversibele aromataseremmer van de derde generatie. Het wordt voornamelijk toegepast in de oncologische zorg voor de behandeling van hormoongevoelige borstkanker bij postmenopauzale vrouwen. Door selectieve remming van het aromatase-enzym onderdrukt het de omzetting van androgenen naar oestrogenen, wat resulteert in een significante verlaging van de oestrogenspiegels in het lichaam. Dit farmacologische profiel maakt het een hoeksteen in de adjuvante en palliatieve hormonale therapie.
Features
- Werkzame stof: Exemestaan 25 mg per tablet
- Farmacologische klasse: Aromataseremmer, type I (steroïdaal)
- Toedieningsvorm: Oraal tablet
- BioBeschikbaarheid: ≈ 42% na orale inname
- Halfwaardetijd: ≈ 24 uur
- Metabolisme: Voornamelijk via CYP3A4
- Uitscheiding: Primair fecaal en renair
Benefits
- Vermindert de kans op ziekteprogressie en recidief bij hormoongevoelige borstkanker
- Verbetert de overleving bij postmenopauzale patiënten met gevorderde borstkanker
- Heeft een gunstiger bot- en lipidenprofiel vergeleken met niet-steroïdale remmers
- Irreversibele binding aan het aromatase-enzym zorgt voor langdurige remming
- Eénmaal daagse dosering verbetert therapietrouw
- Geen negatieve invloed op de bijniersteroidogenese
Common use
Aromasin wordt primair ingezet bij de adjuvante behandeling van oestrogeenreceptor-positieve vroege borstkanker bij postmenopauzale vrouwen, na initiële behandeling met tamoxifen gedurende 2-3 jaar. Tevens is het geïndiceerd voor de eerstelijnsbehandeling van gevorderde hormoongevoelige borstkanker bij postmenopauzale patiënten. Off-label wordt het soms toegepast bij mannelijke atleten en bodybuilders om oestrogeengerelateerde bijwerkingen van anabole steroïden tegen te gaan, hoewel dit niet door reguliere richtlijnen wordt ondersteund.
Dosage and direction
De standaarddosering voor volwassenen bedraagt 25 mg eenmaal daags, oraal in te nemen na de maaltijd om de opname te optimaliseren. De tablet dient in zijn geheel te worden doorgeslikt met water. Behandeling dient continu te worden voortgezet tenzij ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit optreedt. Bij matige hepatische impairmente (Child-Pugh klasse B) dient de dosis verlaagd te worden naar 12,5 mg eenmaal daags. Dosering aanpassing bij renale insufficiëntie is niet nodig.
Precautions
Patiënten dienen regelmatig gecontroleerd te worden op botdichtheid vanwege verhoogd risico op osteoporose en fracturen. Lipidenprofiel monitoring wordt aanbevolen gezien mogelijk negatieve effecten op cholesterol. Voorafgaand aan behandeling dient de menopauzale status bevestigd te worden (FSH > 40 IU/L). Wees alert op symptomen van depressie en cognitieve veranderingen. Zwangerschap moet worden uitgesloten vóór aanvang van de behandeling. Patiënten met diabetes mellitus verdienen extra monitoring van bloedglucosewaarden.
Contraindications
Aromasin is gecontra-indiceerd bij patiënten met bekende overgevoeligheid voor exemestaan of enig hulpstof in de formulering. Het mag niet worden gebruikt door premenopauzale vrouwen, zwangeren of vrouwen die borstvoeding geven. Gelijktijdig gebruik met oestrogeenbevattende medicatie is absoluut gecontra-indiceerd. Patiënten met ernstige hepatische impairmente (Child-Pugh klasse C) dienen het middel niet te gebruiken.
Possible side effect
Vaak voorkomende bijwerkingen (>10%) omvatten opvliegers (28%), vermoeidheid (22%), gewrichtspijn (15%), hoofdpijn (13%) en misselijkheid (12%). Minder frequent (1-10%) zijn slapeloosheid, duizeligheid, carpaal tunnelsyndroom, dyspnoe, huiduitslag en toegenomen transpiratie. Zelden (<1%) worden depressie, osteoporose, hypercholesterolemie en verhoogde leverenzymen waargenomen. De meeste bijwerkingen zijn mild tot matig van ernst en nemen vaak af na enkele weken behandeling.
Drug interaction
Sterke CYP3A4-inducers zoals rifampicine, fenytoïne en sint-janskruid kunnen de plasmaconcentratie van exemestaan significant verlagen en dienen vermeden te worden. Gelijktijdig gebruik met tamoxifen reduceert de exemestaan concentratie met 27% en wordt afgeraden. Wees voorzichtig met andere medicatie die het QT-interval verlengt. Geen significante interacties met warfarine zijn gerapporteerd, maar monitoring van INR wordt aanbevolen bij gelijktijdig gebruik.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo spoedig mogelijk ingenomen te worden tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval sla de vergeten dosis over en hervat de normale dosering. Neem nooit een dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen. Patiënten dienen geadviseerd te worden een dagelijkse routine te ontwikkelen om vergeten doses te minimaliseren.
Overdose
Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over acute overdosering. Doses tot 200 mg (achtvoud van aanbevolen dosis) werden goed verdragen in klinische studies. Bij vermoeden van overdosering dient symptomatische en ondersteunende behandeling geïnitieerd te worden. Geen specifiek antidotum is beschikbaar. Hemodialyse is waarschijnlijk niet effectief gezien de hoge eiwitbinding van exemestaan.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in de originele verpakking ter bescherming tegen vocht en licht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking is vermeld. Beschadigde of gebroken tabletten dienen niet te worden gebruikt.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend voor educatieve doeleinden en vervangt niet het professionele advies van een gekwalificeerde zorgverlener. Patiënten dienen altijd hun behandelend arts te raadplegen alvorens wijzigingen aan te brengen in hun medicatieregime. De auteur is niet aansprakelijk voor eventuele schade voortvloeiend uit het gebruik of misbruik van deze informatie.
Reviews
Klinische studies tonen consistent positieve resultaten met Aromasin. In de TEAM-trial vertoonde exemestaan superieure ziekte-vrije overleving vergeleken met tamoxifen. De IES-studie demonstreerde significante verbetering in zowel ziekte-vrije als overall survival bij switch van tamoxifen naar exemestaan na 2-3 jaar. Patiënten rapporteren over het algemeen goede tolerantie, hoewel musculoskeletale symptomen en opvliegers vaak als meest hinderlijke bijwerkingen worden genoemd. De eenmaal daagse dosering wordt gewaardeerd omwille van het gebruiksgemak.