Calan: Effectieve Behandeling voor Hypertensie en Angina Pectoris
| Productdosering: 120mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.74 | €44.25 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.61 | €66.37 €54.83 (17%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.54 | €88.50 €64.45 (27%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.47 | €132.75 €84.65 (36%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.43 | €199.12 €116.40 (42%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.41
Beste per pill | €265.50 €147.18 (45%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 240mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.90 | €53.87 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.79 | €80.80 €71.18 (12%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.75 | €107.74 €89.46 (17%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.69 | €161.61 €125.05 (23%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.67 | €242.41 €179.88 (26%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.65
Beste per pill | €323.21 €232.79 (28%) | 🛒 In winkelwagen |
Calan is een gerenommeerd cardiovasculair medicament met de werkzame stof verapamilhydrochloride, behorend tot de calciumkanaalblokkers. Het wordt voornamelijk voorgeschreven voor de behandeling van essentiële hypertensie (hoge bloeddruk) en chronisch stabiele angina pectoris (pijn op de borst door hartziekte). Door selectieve remming van calciumioneninflux in vasculaire gladde spiercellen en cardiomyocyten induceert Calan vasodilatatie, vermindert het de perifere vasculaire weerstand en verlaagt het de myocardiale zuurstofbehoefte. Dit geneesmiddel onderscheidt zich door zijn bewezen werkzaamheidsprofiel en gunstige farmacokinetische eigenschappen, wat het tot een eerstekeusoptie maakt in de cardiologische praktijk.
Features
- Werkzame stof: Verapamilhydrochloride
- Farmacologische klasse: Calciumantagonist (niet-dihydropyridinegroep)
- Toedieningsvorm: Omhulde tabletten in verschillende sterktes (40 mg, 80 mg, 120 mg, 240 mg)
- Biologische beschikbaarheid: circa 20-35% na orale inname
- Eliminatiehalfwaardetijd: 2-7 uur na enkelvoudige dosis, verlengd bij herhaalde toediening
- Uitscheiding: voornamelijk renale excretie (70%) en fecaal (16%)
- Speciale farmaceutische kenmerken: gereguleide afgifteformulering voor 24-uurs effectiviteit
Benefits
- Verlaagt de systolische en diastolische bloeddruk effectief, waardoor het risico op cardiovasculaire events wordt gereduceerd
- Vermindert de frequentie en intensiteit van angina-aanvallen door verbeterde myocardiale perfusie
- Vertoont anti-aritmische eigenschappen (vooral bij supraventriculaire tachycardieën)
- Bevordert regressie van linkerventrikelhypertrofie bij langdurig gebruik
- Minimaliseert sympatische counterregulatie in vergelijking met bètablokkers
- Biedt 24-uurs bescherming met eenmaal daagse dosering dankzij verlengde afgifte
Common use
Calan wordt primair ingezet bij de behandeling van essentiële hypertensie bij volwassenen, zowel als monotherapie als in combinatie met andere antihypertensiva. Het is eveneens geïndiceerd voor profylaxe van chronisch stabiele angina pectoris wanneer bètablokkers gecontra-indiceerd zijn of niet verdragen worden. Off-label wordt het soms gebruikt voor preventie van clusterhoofdpijn, hypertrofische cardiomyopathie, en bepaalde supraventriculaire tachycardieën. Het medicijn is niet bestemd voor acuut gebruik bij hypertensieve crises of instabiele angina.
Dosage and direction
De startdosering voor hypertensie bedraagt gewoonlijk 80 mg eenmaal daags (’s ochtends), eventueel opgehoogd tot 120-240 mg/dag na evaluatie van de bloeddrukrespons. Voor angina pectoris start men typisch met 80 mg driemaal daags, met mogelijk titratie tot 360-480 mg/dag in verdeelde doses. Tabletten dienen ongekauwd en in hun geheel te worden ingenomen met water, bij voorkeur tijdens een maaltijd voor optimale absorptie. Dosisaanpassingen zijn vereist bij renale impairantie (GFR <30 ml/min) en bij patiënten ouder dan 65 jaar. Therapeutische drug monitoring wordt aanbevolen bij langdurig hooggedoseerd gebruik.
Precautions
Patiënten dienen regelmatig hun bloeddruk en polsslag te monitoren, vooral tijdens doseertitratie. Voorzichtigheid is geboden bij personen met verminderde leverfunctie (dosisreductie nodig) of mild-ernstige nierinsufficiëntie. Calan kan duizeligheid of vermoeidheid veroorzaken, waardoor rijvaardigheid en machinebediening beïnvloed kunnen worden. Gelijktijdig gebruik van grapefruitsap dient vermeden worden wezien CYP3A4-remming. Bij langdurige therapie dient periodieke evaluatie van leverenzymen, nierfunctie en elektrolyten plaats te vinden.
Contraindications
- Overgevoeligheid voor verapamil of andere calciumantagonisten
- Ernstige hypotensie (systolisch <90 mmHg)
- Sick sinus-syndroom zonder pacemaker
- Tweede- of derdegraads AV-blok
- Ernstig linkerventrikelfalen (LVEF <30%)
- Acuut myocardinfarct met cardiogene shock
- Gelijktijdig gebruik van ivabradine of strong CYP3A4-inhibitoren
- Zwangerschap (tenzij strikt noodzakelijk) en lactatieperiode
Possible side effect
Vaak (>10%): constipatie, perifere oedemen, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid. Soms (1-10%): hypotensie, bradycardie, flushing, vermoeidheid, dyspepsie. Zelden (<1%): AV-blok, hartfalen, gingivahyperplasie, leverenzymstijgingen, huiduitslag. Zeer zeldzaam: galstuwing, hyperprolactinemie, parkinsonisme. De meeste bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en verdwijnen vaak na doseeraanpassing of bij voortgezet gebruik.
Drug interaction
Sterke interacties met: bètablokkers (verhoogd risico op bradycardie en hartfalen), digoxine (verhoogde plasmaconcentratie), statines (verhoogde risico op myopathie), cyclosporine (verminderde clearance). Matige interacties met: midazolam, carbamazepine, theofylline (verhoogde plasmaconcentraties). Combinatie met alfa-blokkers of nitraten kan excessieve hypotensie veroorzaken. Gelijktijdig gebruik van CYP3A4-inducers (bv. rifampicine) vermindert de effectiviteit.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo snel mogelijk ingenomen te worden, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval dient de vergeten dosis overgeslagen te worden. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken. Patiënten dienen geadviseerd worden een vast innameschema aan te houden om fluctuaties in plasmaconcentraties te minimaliseren.
Overdose
Symptomen omvatten ernstige hypotensie, bradycardie, AV-blok, hartfalen en metabole acidose. Behandeling bestaat uit maagspoeling (binnen 1 uur na inname), actieve kool en ondersteunende zorg. Bij bradycardie: atropine 0.5-1 mg iv. Bij hypotensie: voldoende vulling en noradrenaline. Calciumgluconaatinfusie (10-20 ml 10%) kan reversie van cardiale effecten geven. Hemodialyse is niet effectief gezien de hoge eiwitbinding.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-25°C), beschermd tegen vocht en licht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum vermeld op de verpakking. Tabletten mogen niet uit de blisterverpakking worden verwijderd tot direct voor gebruik. Ongeschikt gemaakt geneesmiddel dient volgens lokale richtlijnen te worden afgevoerd.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend als educatieve richtlijn en vervangt niet het professionele advies van een arts of apotheker. Patiënten dienen Calan uitsluitend te gebruiken zoals voorgeschreven door hun behandelaar. Zelfmedicatie of doseeraanpassingen zonder medisch toezicht zijn gevaarlijk. De behandelend arts dient op de hoogte gesteld worden van alle bestaande aandoeningen en gelijktijdig medicatiegebruik.
Reviews
Klinische studies tonen consistente bloeddrukverlaging van 12-15 mmHg systolisch en 8-10 mmHg diastolisch bij 80% van de patiënten. Angina-aanvallen verminderen met 40-60% bij adequate dosering. Patiënten waarderen de eenmaal daagse dosering en goede tolerantie, hoewel constipatie soms als storend wordt ervaren. Specialisten prijzen de voorspelbare farmacokinetiek en breed therapeutisch venster. Langetermijnstudies demonstreren duurzame effectiviteit zonder tachyfylaxis.