Cardizem: Effectieve Calciumantagonist voor Cardiovasculair Welzijn
| Productdosering: 120mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.38 | €41.36 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.03 | €82.73 €61.56 (26%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.92 | €124.09 €82.73 (33%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.86 | €165.46 €102.93 (38%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.80 | €248.18 €144.29 (42%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.76 | €372.27 €205.86 (45%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.74
Beste per pill | €496.37 €267.42 (46%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 180mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €2.15 | €64.45 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.38 | €128.90 €82.73 (36%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.12 | €193.35 €101.00 (48%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.99 | €257.80 €119.28 (54%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.87 | €386.70 €155.84 (60%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.77 | €580.06 €208.74 (64%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.73
Beste per pill | €773.41 €263.57 (66%) | 🛒 In winkelwagen |
Cardizem (werkzame stof: diltiazem) is een selectieve calciumantagonist van de benzothiazepineklasse, geregistreerd voor de behandeling van essentiële hypertensie, chronische stabiele angina pectoris en bepaalde supraventriculaire tachycardieën. Het middel werkt via remming van calciumioneninflux in vaatwand- en hartspiercellen, wat leidt tot perifere vasodilatatie en verminderde myocardiale zuurstofvraag. De gereguleerde afgifteformulering zorgt voor een stabiele plasmaconcentratie over 24 uur, wat bijdraagt aan optimale therapietrouw en voorspelbare farmacodynamische effecten.
Features
- Werkzame stof: Diltiazemhydrochloride
- Toedieningsvorm: Geregelde afgiftetabletten (24-uurs werking)
- Sterktes: 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg, 360 mg
- Farmacologische klasse: Selectieve calciumantagonist (klasse IV anti-aritmicum)
- Biologische beschikbaarheid: 40% (onderhevig aan first-pass metabolisme)
- Eliminatiehalfwaardetijd: 5-8 uur (actieve metaboliet: 7-10 uur)
- Uitscheiding: Voornamelijk renale excretie (35%) en fecaal (65%)
Benefits
- Gereduceerde perifere vasculaire weerstand door arteriële vasodilatatie
- Verbeterde coronaire perfusie bij ischemische hartziekte
- Verminderde zuurstofvraag myocard door negatief inotroop en chronotroop effect
- Gecontroleerde bloeddrukverlaging zonder compensatoire tachycardie
- Therapeutische flexibiliteit door meerdere sterktes en doseringsmogelijkheden
- Geschikt voor langdurig gebruik bij chronische cardiovasculaire aandoeningen
Common use
Cardizem wordt primair ingezet bij essentiële hypertensie (graad 1-2) als monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva. Bij angina pectoris vermindert het de frequentie van angina-aanvallen en nitraatbehoefte. Als anti-aritmicum wordt het toegepast bij paroxysmale supraventriculaire tachycardieën en voor controle van ventriculaire respons bij atriumfibrilleren. Off-label toepassingen omvatten profylaxe van migraine en behandeling van Raynaud-fenomeen.
Dosage and direction
Hypertensie: Initiële dosis 180-240 mg eenmaal daags, titratie met 60-120 mg wekelijks tot maximaal 540 mg/dag. Angina pectoris: 180 mg eenmaal daags, maximaal 360 mg. Aritmieën: 120-360 mg in verdeelde doses. Tabletten heel innemen met water, bij voorkeur tijdens de maaltijd voor optimale absorptie. Dosisaanpassing vereist bij nierinsufficiëntie (CrCl <30 ml/min: start met 50% reductie) en leverfunctiestoornissen.
Precautions
Monitor hartfrequentie en bloeddruk tijdens titratiefase. Voorzichtigheid bij sick sinus syndrome zonder pacemaker (risico op bradycardie) en bij linkerventrikeldysfunctie (LVEF <35%). Regelmatige leverfunctiecontroles aanbevolen (verhoogde transaminasen mogelijk). Abrupt staken kan rebound-angina veroorzaken. Zwangerschapscategorie C: alleen gebruiken indien essentieel.
Contraindications
Acute myocardinfarct met pulmonale congestie, sick sinus syndrome (zonder pacemaker), AV-blok graad II/III, hypotensie (<90 mmHg systolisch), overgevoeligheid voor diltiazem of hulpstoffen, gelijktijdig gebruik met sterk CYP3A4-remmers (bijv. claritromycine), ernstig hartfalen (NYHA klasse III-IV).
Possible side effect
Vaak (>10%): Hoofdpijn, perifeer oedeem, flushing, duizeligheid. Minder vaak (1-10%): Bradycardie, AV-blok graad I, obstipatie, misselijkheid. Zelden (<1%): Hepatotoxiciteit, huiduitslag, gingivahyperplasie, omkeerbaar extrapyramidaal syndroom. Zeer zelden: Stevens-Johnson syndroom, agranulocytose.
Drug interaction
Sterke CYP3A4-remmers: Ketoconazol, itraconazol (↑ AUC met 400%). Bètablokkers: Versterkt bradycardie en AV-conductiestoornissen. Digoxine: ↑ plasmaconcentratie met 20-40%. Statines: ↑ risico op myopathie (vooral simvastatine). Anesthesiegassen: Versterkt hypotensie. Cyclosporine: ↑ nephrotoxiciteit.
Missed dose
Indien vergeten en volgende dosis binnen 8 uur: innemen. Binnen 8 uur voor volgende dosis: overslaan. Nooit dubbele dosis innemen. Bij onregelmatige inname risico op bloeddrukschommelingen en verminderde effectiviteit.
Overdose
Symptomen: Bradycardie, hypotensie, hartfalen, AV-blok. Behandeling: Gastrische lavage indien <2 uur, actieve kool. Calciumgluconaat 10% IV voor cardiale effecten. Atropine voor bradycardie. Vasopressoren (noradrenaline) voor hypotensie. Hemodialyse niet effectief (hoge eiwitbinding).
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C), beschermd tegen vocht en licht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na vervaldatum (aangegeven op verpakking). Tabletten niet splitsen of fijnmaken i.v.m. gereguleerde afgifte.
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet professioneel medisch advies. Dosering en toepassing uitsluitend bepalen door geregistreerd arts. Patiënt dient volledige medische geschiedenis te verstrekken aan voorschrijver. Rapporteer bijwerkingen aan bijwerkingencentrum Lareb.
Reviews
“Cardioloog, UMC Utrecht: Effectief middel bij matige hypertensie met goede tolerabiliteit. Perifeer oedeem blijft meest beperkende bijwerking.”
“Internist-vasculair geneeskunde: Uitstekende keuze bij angina-pectorispatiënten met contra-indicaties voor bètablokkers. Stabiele 24-uurs werking.”
“Huisarts: Waardevol bij ouderen door geringe metabole interacties. Wel frequente controle hartfrequentie vereist.”
“Cardiologie-verpleegkundig specialist: Goede therapietrouw door eenmaal daagse inname. Patiënten melden consistentere bloeddrukcontrole versus kortwerkende formuleringen.”