Clonidine: Effectieve Behandeling voor Hypertensie en ADHD
| Productdosering: 0.1mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 10 | €3.85 | €38.46 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 20 | €2.16 | €76.92 €43.27 (44%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €1.60 | €115.38 €48.08 (58%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.64 | €346.14 €57.69 (83%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.52 | €461.52 €62.50 (86%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.37 | €692.28 €67.31 (90%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.28 | €1038.42 €76.92 (93%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.25
Beste per pill | €1384.56 €91.34 (93%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen
| |||
Clonidine is een centraal werkend alfa-2-adrenerge receptoragonist, veelvuldig voorgeschreven voor de behandeling van essentiële hypertensie. Het behoort tot de categorie van antihypertensiva en modificeert de sympathische uitstroom vanuit de hersenstam, wat resulteert in een verlaging van de perifere vasculaire weerstand en de hartslag. Daarnaast kent het toepassingen binnen de psychiatrie, met name bij de behandeling van aandachtstekort-hyperactiviteitsstoornis (ADHD) en ontwenningsverschijnselen. Het geneesmiddel is beschikbaar in orale en transdermale toedieningsvormen, wat zorgt voor flexibiliteit in doseringsregimes.
Features
- Werkzaam bestanddeel: Clonidinehydrochloride
- Farmacologische klasse: Centraal werkende alfa-2-adrenerge receptoragonist
- Toedieningsvormen: Oraal (tabletten) en transdermaal (pleisters)
- Biologische beschikbaarheid: ~75–95% (oraal)
- Eliminatiehalfwaardetijd: 12–16 uur
- Metabolisme: Hepatisch (voornamelijk CYP2D6)
- Uitscheiding: Renaal (40–60% onveranderd)
Benefits
- Doeltreffende verlaging van de bloeddruk bij essentiële hypertensie
- Vermindering van sympathische overactiviteit bij ontwenningssyndromen
- Aanvullende behandeling bij ADHD, vooral bij comorbide slaapstoornissen
- Mogelijkheid tot transdermale toediening voor gestage plasmaconcentraties
- Vermindering van opvliegers bij menopauzale vrouwen
- Potentiële anxiolytische effecten bij bepaalde patiëntengroepen
Common use
Clonidine wordt primair ingezet bij de behandeling van matige tot ernstige essentiële hypertensie, al dan niet in combinatie met andere antihypertensiva. Binnen de psychiatrie is het geregistreerd voor de behandeling van ADHD, met name wanneer stimulantia niet verdragen worden of onvoldoende effectief blijken. Off-label toepassingen omvatten de behandeling van opioïde- of alcoholontwenning, menopausale opvliegers, tics bij het syndroom van Gilles de la Tourette, en angststoornissen. Het transdermale systeem biedt uitkomst bij patiënten met complianceproblemen of bij wie een stabiele plasmaconcentratie gewenst is.
Dosage and direction
De startdosering voor hypertensie bedraagt oraal 0,1 mg per dag, verdeeld over twee doses. Op geleide van de bloeddrukrespons kan de dosis stapsgewijs worden verhoogd met 0,1 mg per dag, met een wekelijkse interval. De maximale aanbevolen dosis is 2,4 mg per dag. Voor ADHD bij kinderen start men met 0,05 mg per dag, met geleidelijke titratie tot een effectieve dosis, meestal tussen 0,1–0,3 mg per dag. Transdermale pleisters worden wekelijks vervangen; de startdosis is meestal een pleister die 0,1 mg per 24 uur afgeeft. Plotseling staken dient te worden vermeden vanwege het risico op rebound-hypertensie.
Precautions
Clonidine dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van cardiovasculaire aandoeningen, zoals bradycardie, sick-sinussyndroom of AV-blok. Patiënten met nierinsufficiëntie vereisen doseaanpassing en nauwlettende monitoring. Het geneesmiddel kan sedatie veroorzaken, waardoor rijvaardigheid en het bedienen van machines kunnen worden beïnvloed. Bij langdurig gebruik dient de bloeddruk regelmatig gecontroleerd te worden. Zwangere vrouwen dienen clonidine alleen te gebruiken indien strikt noodzakelijk; het passeert de placenta en wordt uitgescheiden in moedermelk.
Contraindications
Clonidine is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de hulpstoffen. Het mag niet worden toegediend bij ernstige bradycardie, sick-sinussyndroom of AV-blok graad II of III (tenzij een pacemaker aanwezig is). Gebruik bij ernstige depressie wordt afgeraden. Gelijktijdig gebruik met andere centraal werkende alfa-2-agonisten dient te worden vermeden.
Possible side effect
Veelvoorkomende bijwerkingen zijn droge mond, sedatie, duizeligheid en constipatie. Minder frequent optredende effecten omvatten hypotensie, bradycardie, slapeloosheid en hoofdpijn. Zelden kunnen huidreacties (vooral bij transdermaal gebruik), depressie, hallucinaties of reversibele leverenzymstijgingen optreden. Bij abrupt staken kan rebound-hypertensie ontstaan, gekenmerkt door zweten, tachycardie en angst.
Drug interaction
Clonidine kan een additief effect hebben met andere antihypertensiva, sedativa en alcohol. Gelijktijdig gebruik met bètablockers verhoogt het risico op bradycardie en AV-blok. Tricyclische antidepressiva kunnen de antihypertensieve werking antagoneren. CYP2D6-remmers (zoals fluoxetine) kunnen de plasmaconcentraties verhogen. Voorzichtigheid is geboden bij combinatie met andere centraal dempende middelen.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo spoedig mogelijk in te worden genomen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval dient de vergeten dosis overgeslagen te worden. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken. Bij transdermale toediening dient de pleister onmiddellijk te worden aangebracht indien vergeten.
Overdose
Symptomen van overdosering omvatten ernstige hypotensie, bradycardie, hypothermie, sedatie en ademhalingsdepressie. De behandeling is voornamelijk ondersteunend en symptomatisch: atropine voor bradycardie, vloeistoftoediening en vasopressoren voor hypotensie. Naloxon kan overwogen worden bij ernstige ademhalingsdepressie. Hemodialyse is niet effectief gezien de grote eiwitbinding.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15–30°C), beschermd tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Transdermale pleisters dienen in de originele verpakking te worden bewaard tot gebruik. Niet gebruiken na de vervaldatum.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend als educatieve richtlijn en vervangt niet het advies van een gekwalificeerd zorgverlener. Patiënten dienen altijd een arts of apotheker te raadplegen alvorens clonidine te gebruiken of het doseringsregime aan te passen. De aansprakelijkheid voor eventuele schade voortvloeiend uit het gebruik van deze informatie wordt uitdrukkelijk van de hand gewezen.
Reviews
Clonidine geniet over het algemeen een positieve reputatie onder voorschrijvers vanwege zijn veelzijdigheid en voorspelbare farmacodynamiek. Cardiologen waarderen het als tweede- of derdelijns antihypertensivum, vooral bij patiënten met sympathische overactiviteit. Kinderpsychiaters rapporteren goede resultaten bij ADHD, met name bij comorbide slaapstoornissen of tics. De transdermale vorm wordt geprezen om de verbeterde therapietrouw, hoewel lokale huidirritatie soms een beperking vormt. Enkele kritieken betreffen de sedatie bij initiatie en het rebound-fenomeen bij abrupt staken.