Cymbalta: Effectieve Behandeling voor Depressie en Neuropathische Pijn
| Productdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.47 | €44.25 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.04 | €88.49 €62.52 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.89 | €132.74 €79.84 (40%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.81 | €176.99 €97.15 (45%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.74 | €265.48 €133.70 (50%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.69 | €398.23 €187.57 (53%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.67
Beste per pill | €530.97 €239.51 (55%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 30mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €2.40 | €72.14 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.70 | €144.29 €101.96 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.46 | €216.43 €131.78 (39%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €1.35 | €288.57 €161.60 (44%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €1.23 | €432.86 €221.24 (49%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €1.15
Beste per pill | €649.28 €310.69 (52%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 40mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €2.63 | €78.88 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.89 | €157.75 €113.50 (28%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.64 | €236.63 €147.17 (38%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €1.51 | €315.50 €181.80 (42%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €1.39 | €473.26 €250.09 (47%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €1.31
Beste per pill | €709.88 €354.94 (50%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €3.24 | €97.15 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €2.53 | €194.30 €151.98 (22%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €2.31 | €291.46 €207.77 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €2.19 | €388.61 €262.60 (32%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €2.07 | €582.91 €373.22 (36%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €2.00
Beste per pill | €874.37 €539.63 (38%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Vergelijkbare producten
Cymbalta, met de werkzame stof duloxetine, is een serotonine-noradrenalineheropnameremmer (SNRI) die wordt voorgeschreven voor de behandeling van depressieve stoornissen en gegeneraliseerde angststoornissen. Daarnaast is het goedgekeurd voor de management van diabetische perifere neuropathische pijn en fibromyalgie. Het medicijn werkt door de heropname van serotonine en noradrenaline in de hersenen te remmen, wat leidt tot verbeterde stemming en pijnmodulatie. Cymbalta biedt een betrouwbare therapeutische optie binnen de neurologische en psychiatrische praktijk, met een goed gedocumenteerd veiligheidsprofiel bij correct gebruik onder medisch toezicht.
Features
- Werkzame stof: Duloxetine hydrochloride
- Beschikbare sterktes: 20 mg, 30 mg, 60 mg gastro-resistente capsules
- Toedieningsvorm: Oraal, eenmaal of tweemaal daags
- Halfwaardetijd: Gemiddeld 12 uur
- Metabolisme: Voornamelijk via CYP1A2 en CYP2D6 leverenzymen
- Uitscheiding: Voornamelijk renair (70%) en fecaal (20%)
Benefits
- Vermindering van depressieve symptomen en verbetering van de algehele stemming
- Effectieve vermindering van angstgevoelens bij gegeneraliseerde angststoornis
- Significante verlichting van neuropathische pijn bij diabetespatiënten
- Verbetering van fysieke functies en pijnsymptomen bij fibromyalgie
- Eénmaal daagse dosering mogelijk voor betere therapietrouw
- Gepersonaliseerde dosering op basis van respons en tolerantie
Common use
Cymbalta wordt primair voorgeschreven voor de behandeling van depressieve episoden bij volwassenen, evenals voor gegeneraliseerde angststoornis. Het is tevens geïndiceerd voor de behandeling van diabetische perifere neuropathische pijn bij volwassenen en voor de management van fibromyalgie. Off-label wordt het soms gebruikt bij chronische musculoskeletale pijn en bepaalde vormen van stressincontinentie, hoewel dit strikt onder specialistisch toezicht dient te gebeuren.
Dosage and direction
De startdosis voor depressie en angst is doorgaans 60 mg eenmaal daags, eventueel beginnend met 30 mg gedurende de eerste week om tolerantie op te bouwen. Voor neuropathische pijn en fibromyalgie is 60 mg eenmaal daags de aanbevolen onderhoudsdosis. Doseringen boven 60 mg per dag worden niet aanbevolen wegens een verhoogd risico op bijwerkingen. Capsules dienen in zijn geheel te worden doorgeslikt, bij voorkeur met voedsel om gastro-intestinale irritatie te minimaliseren. Dosisaanpassingen zijn nodig bij patiënten met een verminderde nierfunctie.
Precautions
Cymbalta dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van manie, glaucoom, nierinsufficiëntie of leveraandoeningen. Regelmatige monitoring van leverenzymen wordt aanbevolen. Het gebruik bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar wordt afgeraden vanwege een verhoogd risico op suïcidaal gedrag. Zwangere vrouwen dienen Cymbalta alleen te gebruiken indien strikt noodzakelijk, vanwege potentiële neonatale onthoudingsverschijnselen. Patiënten moeten gewaarschuwd worden voor het risico op serotoninesyndroom, vooral bij combinatie met andere serotonergische middelen.
Contraindications
Cymbalta is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor duloxetine of andere bestanddelen van de formulering. Gelijktijdig gebruik met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) is absoluut gecontra-indiceerd; er dient een wash-outperiode van minimaal 14 dagen in acht te worden genomen. Ernstig nierfunctiestoornissen (eGFR <30 ml/min) en ongecontroleerde nauwe-afstandsglaucoom vormen eveneens contra-indicaties.
Possible side effect
Vaak gerapporteerde bijwerkingen (>1/10) zijn misselijkheid, droge mond, slaperigheid, vermoeidheid en constipatie. Minder vaak (<1/10) komen duizeligheid, verminderde eetlust, zweten en slapeloosheid voor. Zelden (<1/1000) kunnen hepatotoxiciteit, hyponatriëmie, bloedingen of suïcidale ideatie optreden. De meeste bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en tijdelijk van aard.
Drug interaction
Significante interacties treden op met MAO-remmers (risico op serotoninesyndroom), anticoagulantia (verhoogd bloedingsrisico), en CYP1A2-remmers zoals fluvoxamine. Gelijktijdig gebruik met andere serotonergische middelen (SSRI’s, tramadol, triptanen) verhoogt eveneens het serotoninerisico. Cymbalta kan de plasmaconcentraties van geneesmiddelen die via CYP2D6 worden gemetaboliseerd (zoals tricyclische antidepressiva en fenothiazines) verhogen.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo spoedig mogelijk in te worden genomen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval dient de vergeten dosis overgeslagen te worden. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken. Patiënten dienen geadviseerd te worden een vast inname schema aan te houden om fluctuaties in plasmaconcentraties te minimaliseren.
Overdose
Symptomen van overdosering kunnen bestaan uit slaperigheid, serotoninerg syndroom, braken, tachycardie, hypertensie of hypotensie, en in ernstige gevallen epileptische aanvallen. Er bestaat geen specifiek antidotum; behandeling is ondersteunend en symptomatisch, inclusief maaglediging en monitoring van vitale functies. Hemodialyse is niet effectief gezien de hoge eiwitbinding van duloxetine.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15–30°C), in de originele verpakking ter bescherming tegen vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking is vermeld. Capsules mogen niet worden fijngemaakt of geopend vanwege het gastro-resistente ontwerp.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend als educatief hulpmiddel en vervangt niet het professionele advies van een arts of apotheker. Patiënten dienen Cymbalta uitsluitend te gebruiken zoals voorgeschreven door een geregistreerde zorgverlener. Individuele respons en bijwerkingen kunnen variëren. Stop nooit abrupt met gebruik zonder medisch overleg wegens onthoudingsverschijnselen.
Reviews
Klinische studies tonen consistent significante verbetering in depressiescores (MADRS) en pijnscores bij neuropathie. Patiënten rapporteren vaak verbeterde levenskwaliteit na 4–8 weken behandeling, hoewel gastro-intestinale bijwerkingen aanvankelijk frequent zijn. Langetermijnstudies (tot 1 jaar) demonstreren aanhoudende effectiviteit met acceptabel tolerantieprofiel bij correcte dosering. Therapeutisch voordeel weegt voor de meeste patiënten op tegen de aanvankelijke bijwerkingen, mits adequate titratie en voorlichting.