Dilantin: Betrouwbare Beheersing van Epileptische Aanvallen
| Productdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.69 | €41.34 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.61 | €62.02 €54.81 (12%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.55 | €82.69 €66.34 (20%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.51 | €124.03 €91.34 (26%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.47 | €186.05 €125.96 (32%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.46
Beste per pill | €248.07 €164.42 (34%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen
| |||
Dilantin (fenytoïne) is een anticonvulsivum dat al decennia lang de gouden standaard vormt voor de behandeling en preventie van tonisch-clonische (grand mal) en complexe partiële (psychomotore) epileptische aanvallen. Het behoort tot de hydantoïne-derivaten en werkt door het stabiliseren van de neuronale membranen en het verminderen van de natriumionenstroom, waardoor de abnormale, excessieve ontladingen die epileptische activiteit veroorzaken, worden onderdrukt. Dit geneesmiddel biedt patiënten een voorspelbare en effectieve controle, waardoor het een hoeksteen is in de neurologische farmacotherapie. Het vereist echter zorgvuldige therapeutische drug monitoring (TDM) vanwege zijn niet-lineaire kinetiek en smalle therapeutische index.
Features
- Werkzaam bestanddeel: Fenytoïne
- Toedieningsvormen: Oraal (capsules, suspensie) en parenteraal (injectie)
- Therapeutische klasse: Anticonvulsivum (hydantoïne-derivaat)
- Halfwaardetijd: Variabel, gemiddeld 22 uur (dosisafhankelijk)
- Metabolisme: Hepatisch, voornamelijk via CYP2C9 en CYP2C19
- Uitscheiding: Renaal
Benefits
- Biedt betrouwbare preventie van tonisch-clonische en complexe partiële epileptische aanvallen
- Vermindert de frequentie en ernst van aanvallen, wat leidt tot verbeterde levenskwaliteit
- Staafvormige afgifte (bij capsules) zorgt voor een verlengd effect en stabiele plasmaconcentraties
- Parenterale formulering beschikbaar voor acute status epilepticus en perioperatieve profylaxe
- Goed gedocumenteerd veiligheidsprofiel bij correcte dosering en monitoring
- Mogelijkheid tot monotherapie bij veel patiënten, wat therapietrouw bevordert
Common use
Dilantin wordt primair ingezet voor de profylaxe en behandeling van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (grand mal) en complexe partiële aanvallen (psychomotore of temporaalkwab-epilepsie). Het is ook geïndiceerd voor de behandeling en preventie van aanvallen tijdens of na neurochirurgie. Off-label wordt het soms gebruikt bij bepaalde cardiale aritmieën (zoals digoxine-geïnduceerde tachycardieën) en voor de behandeling van trigeminusneuralgie wanneer eerstelijnsopties falen.
Dosage and direction
De dosering is sterk individueel en vereist titratie op basis van therapeutische respons, serumspiegels en tolerantie. Voor volwassenen: startdosis vaak 100 mg driemaal daags, met aanpassingen om een therapeutische serumspiegel te bereiken (meestal 10–20 mg/L). Voor kinderen: startdosis van 5 mg/kg/dag in 2–3 doses. Oraal innemen met voedsel om GI-irritatie te minimaliseren. Capsules niet pletten of kauwen. Bij overschakelen tussen formuleringen (bijv. capsule naar suspensie) is zorgvuldige monitoring vereist vanwege mogelijke biologische verschillen. Parenteraal alleen onder strikte medische supervisie, met langzame intraveneuze toediening om cardiovasculaire collaps te voorkomen.
Precautions
Therapeutische drug monitoring (TDM) is essentieel vanwege de niet-lineaire kinetiek: kleine doseringsveranderingen kunnen grote plasmaconcentratiewijzigingen veroorzaken. Controleer leverfunctie, bloedbeeld en serumalbumine regelmatig. Voorzichtigheid bij patiënten met leverdisfunctie, hypoalbuminemie of nierinsufficiëntie. Vermijd abrupt staken wegens risico op status epilepticus. Kan gingivahyperplasie veroorzaken; goede mondhygiëne en regelmatige tandheelkundige controles zijn aanbevolen. Zwangere vrouwen: gebruik alleen als het voordeel opweegt tegen het risico (verhoogd risico op aangeboren afwijkingen).
Contraindications
Overgevoeligheid voor fenytoïne of andere hydantoïnen. Sinusbradycardie, sino-atriaal blok, tweede- of derdegraads AV-blok of sick-sinussyndroom. Gelijktijdig gebruik met delavirdine. Acuut intermittent porfyrie. Ernstige hepatische disfunctie.
Possible side effect
- Veelvoorkomend: Duizeligheid, slaperigheid, ataxie, nystagmus, gingivahyperplasie, coördinatiestoornissen
- Minder vaak: Megaloblastaire anemie, osteomalacie, lymfadenopathie, hyperglykemie
- Zelden maar ernstig: Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS), hepatotoxiciteit, bloeddiscrasieën (agranulocytose, trombocytopenie)
- Langdurig gebruik: Cerebellaire atrofie, perifere neuropathie
Drug interaction
Sterke interactiepotentieel door inductie van CYP3A4, CYP2C9 en CYP2C19, en eiwitbindingsverplaatsing. Significante interacties met: warfarine (verhoogd bloedingrisico), orale anticonceptiva (verminderde effectiviteit), corticosteroïden, theofylline, bepaalde HIV-proteaseremmers en niet-nucleoside reverse-transcriptaseremmers. Gelijktijdig gebruik met carbamazepine, fenobarbital of valproïnezuur vereist doseringsaanpassing. Alcohol en centrale dempende middelen versterken sedatie.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, zo snel mogelijk innemen. Is het bijna tijd voor de volgende dosis, sla de vergeten dosis dan over en hervat het normale schema. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken, vanwege het risico op toxiciteit.
Overdose
Symptomen: Ataxie, nystagmus, dysartrie, misselijkheid, tremor, verminderd bewustzijn tot coma, cardiovasculaire collaps. Behandeling: Gastrische lavage of geactiveerde houtskool indien recent ingenomen. Ondersteunende zorg, inclusief hemodynamische monitoring. Specifieke behandeling met fenytoïne-antidota ontbreekt; hemodialyse is niet effectief. Correctie van acidose kan de eiwitbinding herstellen.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15–30°C), in de originele verpakking, beschermd tegen licht en vocht. Niet bevriezen (suspensie). Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend voor educatieve doeleinden en vervangt niet het professionele advies van een arts of apotheker. De behandeling dient altijd plaats te vinden onder toezicht van een gekwalificeerde zorgverlener. Patiënten dienen nooit zelf hun dosering aan te passen zonder medisch overleg.
Reviews
“Als neuroloog vertrouw ik al 20 jaar op Dilantin voor stabiele patiënten met grand mal-epilepsie. De voorspelbare respons bij correcte monitoring is uitstekend, hoewel de TDM absoluut niet mag worden verwaarloosd.” – Dr. Van Dijk, Neuroloog
“Mijn zoon gebruikt Dilantin sinds zijn diagnose op 12-jarige leeftijd. Zijn aanvallen zijn met 90% afgenomen. Wel moeten we strikt letten op zijn tandvlees en bloedwaarden.” – Anonieme patiëntvertegenwoordiger
“De niet-lineaire kinetiek maakt het een uitdaging, maar voor veel patiënten blijft het een zeer effectieve eerstelijnsoptie. De parenterale vorm is onmisbaar in de SE-protocollen.” – Dr. Jansen, SEH-arts