EMSAM: Transdermale MAO-remmer voor ernstige depressiebehandeling
| Productdosering: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €1.06 | €63.49 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.02 | €95.23 €91.38 (4%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.99 | €126.97 €118.31 (7%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.95 | €190.46 €171.22 (10%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.93 | €285.68 €252.02 (12%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.92
Beste per pill | €380.91 €331.86 (13%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
EMSAM (selegiline transdermaal systeem) is een innovatief antidepressivum in de vorm van een transdermale pleister, ontwikkeld voor de behandeling van een ernstige depressieve stoornis bij volwassenen. Als een monoamine-oxidaseremmer (MAO-remmer) van de tweede generatie, levert EMSAM de werkzame stof selegiline rechtstreeks via de huid aan de bloedbaan, waardoor het een uniek therapeutisch profiel biedt met minder systemische bijwerkingen in vergelijking met orale MAO-remmers. Dit geneesmiddel is met name waardevol voor patiënten bij wie eerstelijnsbehandelingen onvoldoende effect hebben gesorteerd of niet verdragen worden. De transdermale toediening omzeilt het maag-darmkanaal en vermijdt first-pass metabolisme in de lever, wat resulteert in een verbeterde biologische beschikbaarheid en een gunstiger bijwerkingenprofiel.
Features
- Bevat selegiline, een selectieve monoamine-oxidase B (MAO-B) remmer in lage doses
- Transdermaal afgiftesysteem voor gecontroleerde, continue medicijnafgifte over 24 uur
- Beschikbaar in drie sterktes: 6 mg/24 uur, 9 mg/24 uur en 12 mg/24 uur
- Eén pleister per dag toepassing voor consistente therapietrouw
- Waterbestendige pleister voor behoud van adhesie tijdens douchen of zweten
- Vermijdt first-pass metabolisme, wat leidt tot een betere biologische beschikbaarheid
- Gereduceerd risico op gastro-intestinale bijwerkingen vergeleken met orale formuleringen
Benefits
- Biedt een effectieve behandeloptie voor patiënten met therapieresistente depressie
- Continue medicijnafgifte zorgt voor stabiele plasmaconcentraties en vermindert stemmingsschommelingen
- Transdermale toediening minimaliseert maag-darmgerelateerde bijwerkingen zoals misselijkheid
- Eenvoudige eenmaal-daagse applicatie verbetert therapietrouw en gebruiksgemak
- Lage doses vereisen aanvankelijk geen dieetbeperkingen voor tyramine (bij 6 mg/24 uur)
- Kan een alternatief bieden voor patiënten die orale antidepressiva niet verdragen
Common use
EMSAM is geïndiceerd voor de behandeling van een ernstige depressieve stoornis (Major Depressive Disorder - MDD) bij volwassen patiënten. Het wordt typisch voorgeschreven wanneer eerstelijns antidepressiva, zoals selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI’s) of serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s), onvoldoende effectief zijn gebleken of niet verdragen worden. De transdermale toedieningsvorm maakt het bijzonder geschikt voor patiënten met gastro-intestinale overgevoeligheid, slikproblemen of een geschiedenis van non-adherentie aan orale medicatie. EMSAM wordt vaak overwogen als tweede- of derdelijnsbehandeling binnen de stapsgewijze zorg voor depressie.
Dosage and direction
Initiële dosering: Begin met EMSAM 6 mg/24 uur gedurende minimaal 4 weken.
Dosistitratie: Indien onvoldoende respons, verhoog naar 9 mg/24 uur of 12 mg/24 uur met intervals van minimaal 2 weken.
Applicatie: Plak de pleister éénmaal per dag op een droge, intacte huid van de romp (borst, buik, bovenbeen of bovenarm). Vermijd gebieden met irritatie, littekens of plooien.
Wissel applicatieplaats: Kies elke dag een andere plaats om huidirritatie te minimaliseren.
Duur: Elke pleister dient 24 uur te blijven zitten en daarna te worden verwijderd.
Dieet: Bij doseringen van 9 mg/24 uur en 12 mg/24 uur is een tyraminebeperkt dieet vereist.
Precautions
- Vermijd gelijktijdig gebruik van andere MAO-remmers of serotonergische geneesmiddelen wegens risico op serotoninesyndroom
- Wees voorzichtig bij patiënten met een voorgeschiedenis van manie of hypomanie
- Houd rekening met verhoogd risico op orthostatische hypotensie, vooral bij ouderen
- Monitor patiënten op opkomende suïcidaliteit, vooral aan begin van behandeling of bij doseringsaanpassing
- Wees alert op symptomen van hyponatriëmie, met name bij oudere patiënten of die using diuretica
- Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen
- Vermijd abrupt staken van behandeling wegens mogelijk onttrekkingssyndroom
Contraindications
- Overgevoeligheid voor selegiline of enig hulpstof in de pleister
- Gelijktijdig gebruik met andere MAO-remmers (inclusief linezolid en methylenblauw)
- Gebruik van serotonergische geneesmiddelen (SSRI’s, SNRI’s, tricyclische antidepressiva, tramadol, triptanen)
- Gelijktijdig gebruik van sympathicomimetica (inclusief decongestiva)
- Feochromocytoom
- Ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh C)
- Gebruik van bepaalde analgesica (meperidine, propoxifeen, pentazocine)
Possible side effect
Vaak (>10%): Hoofdpijn, slapeloosheid, duizeligheid, lokale huidreacties (erytheem, jeuk)
Minder vaak (1-10%): Droge mond, misselijkheid, keelpijn, orthostatische hypotensie, rusteloosheid
Zelden (<1%): Serotoninesyndroom, manie, hyponatriëmie, verlengde QT-tijd, angio-oedeem
Zeer zeldzaam: Maligne neuroleptisch syndroom, glaucoom, hepatotoxiciteit
Drug interaction
- Serotonergische geneesmiddelen: Verhoogd risico op serotoninesyndroom (SSRI’s, SNRI’s, tramadol, triptanen)
- Sympathicomimetica: Versterkt pressor effect (fenylefrine, pseudo-efedrine)
- Centraal werkende antihypertensiva: Versterkt hypotensief effect
- Tyraminerijk voedsel: Bij doses ≥9 mg/24 uur risico op hypertensieve crisis
- Andere MAO-remmers: Absolute contra-indicatie (inclusief linezolid)
- Dextromethorfan: Risico op psychotische episodes en gedragsveranderingen
- Bepaalde analgesica: Meperidine kan leiden tot ernstige reacties
Missed dose
Indien een dosis vergeten is, pas dan zo snel mogelijk de vergeten pleister toe, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Sla in dat geval de vergeten dosis over en ga door met het normale schema. Pas nooit twee pleisters tegelijkertijd toe om een vergeten dosis in te halen.
Overdose
Symptomen van overdosering kunnen zijn: agitatie, verwardheid, hallucinaties, hyperthermie, hypertensie of hypotensie, tachycardie, en spierstijfheid. Bij verdenking van overdosering dient onmiddellijk de pleister te worden verwijderd en moet medische hulp worden ingeschakeld. Behandeling is voornamelijk ondersteunend en symptomatisch. Specifieke antidota zijn niet beschikbaar. Hemodialyse is waarschijnlijk niet effectief gezien de hoge eiwitbinding van selegiline.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C). Beschermen tegen licht en vocht. Niet invriezen. Bewaar de pleister in de originele verpakking tot gebruik. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend voor educatieve doeleinden en vervangt niet het advies van een gekwalificeerd healthcare professional. Patiënten dienen altijd het voorschrift en de aanbevelingen van hun behandelend arts te volgen. De volledige professionele productinformatie dient te worden geraadpleegd voor gedetailleerde richtlijnen en waarschuwingen.
Reviews
Klinische studies tonen aan dat EMSAM significante verbeteringen bereikt in depressiescores bij patiënten met matige tot ernstige depressie. In gerandomiseerde gecontroleerde trials vertoonde 40-50% van de patiënten respons op behandeling met EMSAM 6 mg/24 uur, met nog hogere responspercentages bij hogere doseringen. Patiënten rapporteren vaak waardering voor het gebruiksgemak van de pleister en de afwezigheid van gastro-intestinale bijwerkingen. Dermatologische reacties op de applicatieplaats worden frequent gerapporteerd maar zijn over het algemeen mild van aard. Langetermijnstudies tonen aanhoudende effectiviteit bij voortgezet gebruik tot 52 weken.