Florinef: Effectieve Mineralocorticoïde Therapie voor Bijnierinsufficiëntie
| Productdosering: 0.1mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.64 | €49.07 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.28 | €98.13 €76.97 (22%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.17 | €147.20 €104.87 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €1.10 | €196.26 €131.81 (33%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €1.04 | €294.40 €187.61 (36%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €1.00 | €441.60 €270.35 (39%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.98
Beste per pill | €588.79 €353.08 (40%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Florinef (fludrocortisonacetaat) is een synthetisch mineralocorticoïd met een krachtige en selectieve werking op de elektrolyten- en vochthuishouding. Het wordt primair ingezet bij de behandeling van mineralocorticoïde-deficiëntie, zoals voorkomt bij de ziekte van Addison en andere vormen van bijnierinsufficiëntie. Door zijn specifieke receptoraffiniteit zorgt Florinef voor een gestabiliseerde natrium-kaliumbalans en een verbeterde orthostatische tolerantie, wat essentieel is voor de dagelijkse functionele capaciteit van patiënten. Het geneesmiddel onderscheidt zich door zijn voorspelbare farmacokinetiek en langdurige werkingsduur, waardoor het een hoeksteen vormt in de substitutietherapie.
Features
- Werkzame stof: Fludrocortisonacetaat
- Farmacologische klasse: Synthetisch mineralocorticoïd
- Beschikbare sterktes: Tabletten van 0,1 mg
- Toedieningsvorm: Oraal
- Biologische halfwaardetijd: Lang (18-36 uur)
- Primaire werkingsmechanisme: Agonistische activiteit op de mineralocorticoïdreceptor (MR) in de distale tubulus en het verzamelkanaal van de nier
Benefits
- Herstelt en handhaaft de elektrolytenhomeostase door gerichte natriumretentie en kaliumexcretie.
- Voorkomt en behandelt orthostatische hypotensie en daarmee gepaard gaande duizeligheid en syncope.
- Vermindert het risico op Addison-crises door stabilisatie van de bloeddruk en volumentoestand.
- Biedt een voorspelbare en langdurige werking met eenmaal daagse dosering, wat de therapietrouw verbetert.
- Stelt patiënten in staat een actievere levensstijl te handhaven door verbeterde hemodynamische stabiliteit.
Common use
Florinef is de eerste keus behandeling voor mineralocorticoïde-vervanging bij patiënten met primaire bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison) en bij sommige vormen van secundaire bijnierinsufficiëntie waar een mineralocorticoïdendeficiëntie is gediagnosticeerd. Het wordt tevens off-label gebruikt bij de behandeling van orthostatische hypotensie, zoals bij het syndroom van Shy-Drager of andere vormen van autonome dysfunctie, waar volume-expansie en verhoogde perifere vasculaire weerstand gewenst zijn. De indicatiestelling dient altijd te berusten op objectieve diagnostiek, zoals serum elektrolyten, renine-activiteit en orthostatische bloeddrukmetingen.
Dosage and direction
De startdosering voor volwassenen bedraagt doorgaans 0,05 mg tot 0,1 mg eenmaal daags ’s ochtends. De dosering dient strikt individueel te worden getitreerd op basis van klinische respons (bloeddruk, orthostatische tolerantie), serum elektrolyten (natrium, kalium) en plasma-renineactiviteit. Het streefniveau is de laagst effectieve dosis die normalisatie van deze parameters bewerkstelligt. Bij kinderen dient de dosering op gewicht te worden gebaseerd (bijv. 0,05 - 0,2 mg/m² lichaamsoppervlak/dag) en onder strikte pediatrische supervisie plaats te vinden. De tabletten dienen in hun geheel te worden ingenomen met wat water, bij voorkeur bij het ontbijt om het circadiane ritme na te bootsen.
Precautions
Patiënten dienen regelmatig gecontroleerd te worden op tekenen van overdosering (oedeem, hypertensie, hypokaliëmie) en onderdosering (hypotensie, hyperkaliëmie, vermoeidheid). Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen (hartfalen, coronairlijden), hypertensie, nierinsufficiëntie of leverziekte. Tijdens stressvolle situaties (koorts, trauma, operatie) kan een verhoogde dosering van glucocorticoïden nodig zijn; de dosering van Florinef blijft meestal ongewijzigd. Zwangere vrouwen en vrouwen met childwens moeten zorgvuldig worden begeleid, waarbij de noodzaak van behandeling tegen de potentiële risico’s moet worden afgewogen.
Contraindications
Florinef is gecontra-indiceerd bij patiënten met bekende overgevoeligheid voor fludrocortisonacetaat of voor enig bestanddeel van de formulering. Het gebruik is absoluut gecontra-indiceerd bij systemische schimmelinfecties. Relatieve contra-indicaties zijn ernstige, ongecontroleerde hypertensie, acuut hartfalen, hypokaliëmie en ernstig nierfalen. Gelijktijdig gebruik met andere corticosteroïden die een significante mineralocorticoïde activiteit hebben (zoals cortison) dient te worden vermeden vanwege het cumulatieve effect.
Possible side effect
Vaak (>1/10): Milde perifeer oedeem (enkelregio), hoofdpijn (gerelateerd aan bloeddrukveranderingen). Soms (1/10 - 1/100): Hypertensie, hypokaliëmie (spierzwakte, spierkrampen), duizeligheid. Zelden (1/100 - 1/1000): Hartfalen (bij predisponerde patiënten), huiduitslag, jeuk, maag-darmklachten (misselijkheid). Zeer zelden (<1/1000): Convulsies, verhoogde intracraniële druk met papiloedeem (pseudo-tumor cerebri), hypokaliëmische alkalose, angio-oedeem. Bij langdurig gebruik met hoge doseringen kunnen typische corticosteroid-bijwerkingen zoals groeiremming bij kinderen, osteoporose en glaucoom optreden.
Drug interaction
- Diuretica: Kaliumsparende diuretica (spironolacton, amiloride, triamtereen) verhogen het risico op hyperkaliëmie. Lisdiuretica (furosemide) kunnen de elektrolytenverstorende effecten versterken, wat nauwlettende monitoring vereist.
- Andere hypertensiva: De effectiviteit van antihypertensiva (bijv. ACE-remmers, angiotensinereceptorblokkers, bètablokkers) kan worden verminderd.
- Cardiac Glycosiden (Digoxine): Hypokaliëmie verhoogt de toxiciteit van digoxine (risico op ernstige aritmieën).
- Barbituraten, Fenytoïne, Rifampicine: Deze enzyminductoren kunnen de metabolische clearance van fludrocortison verhogen, waardoor een hogere dosering nodig kan zijn.
- ACTH en Glucocorticoïden: Kunnen een additief effect hebben op de mineralocorticoïde activiteit.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo spoedig mogelijk op dezelfde dag nog te worden ingenomen. Is het reeds tijd voor de volgende dosis, sla dan de vergeten dosis over en hervat het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen. Patiënten moeten worden geïnstrueerd om hun arts te raadplegen bij frequente vergetelheid, aangezien dit kan leiden tot instabiliteit van de elektrolyten en bloeddruk.
Overdose
Symptomen van overdosering zijn voornamelijk het gevolg van overmatige mineralocorticoïde activiteit: ernstige hypertensie, uitgebreid perifeer oedeem, ernstige hypokaliëmie (met spierzwakte, verlamming en cardiale aritmieën) en hartfalen. De behandeling is ondersteunend en symptomatisch: stopzetten van Florinef, correctie van elektrolytenstoornissen (kaliumsuppletie), behandeling van hypertensie en eventueel diurese met lisdiuretica. Er bestaat geen specifiek antidotum. Hemodialyse is niet effectief.
Storage
Bewaren op kamertemperatuur (15-25°C), in de originele verpakking ter bescherming tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum (EXP) die op de verpakking is vermeld.
Disclaimer
Deze informatie is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. De voorschrijvende arts is de enige die een juiste diagnose kan stellen en een passende behandeling kan voorschrijven op basis van de individuele medische geschiedenis en actuele klinische status van de patiënt. Patiënten dienen nooit zelf hun dosering aan te passen zonder eerst hun behandelend arts te raadplegen.
Reviews
(Opmerking: Specifieke patiëntreviews vallen buiten de professionele, evidence-based scope van een medische productkaart. Het volgende is een samenvatting van de gevestigde klinische ervaring.) Florinef wordt in de medische praktijk beschouwd als een zeer effectief en betrouwbaar geneesmiddel voor zijn primaire indicatie. Klinici waarderen de voorspelbare farmacodynamiek en de mogelijkheid tot nauwkeurige titratie. Patiëntenrapporten, voor zonder gecureerd in de literatuur, benadrukken vaak een dramatische verbetering van symptomen zoals orthostatische duizeligheid, chronische vermoeidheid en zoutbehoefte na het starten van de therapie. De noodzaak van levenslange monitoring en de potentiële bijwerkingen op de lange termijn worden erkend als uitdagingen binnen het behandelregime. Het succes van de therapie is in hoge mate afhankelijk van een goede patiënteneducatie en regelmatige follow-up.