Imdur: Effectieve Langdurige Bescherming tegen Angina Pectoris
| Productdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 180 | €0.27 | €49.06 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.23 | €73.59 €62.53 (15%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.21
Beste per pill | €98.12 €75.99 (23%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 90 | €0.46 | €41.36 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.43 | €55.15 €51.95 (6%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.40 | €82.73 €71.18 (14%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.37 | €124.09 €100.04 (19%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.33
Beste per pill | €165.46 €119.28 (28%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Imdur (isosorbide-5-mononitraat) is een langwerkend nitraatpreparaat dat speciaal is ontwikkeld voor de profylaxe van angina pectoris-aanvallen. Het behoort tot de eerste keuze medicijnen voor patiënten met chronische stabiele angina en onderscheidt zich door zijn betrouwbare 24-uurs bescherming. De gepatenteerde osmotische afgifte-technologie zorgt voor een gelijkmatige plasmaconcentratie zonder pieken, wat resulteert in consistente symptoomcontrole en verbeterde inspanningstolerantie. Cardiologen waarderen de voorspelbare farmacokinetiek die doseeraanpassingen vereenvoudigt bij complexe patiëntenpopulaties.
Features
- Werkzame stof: Isosorbide-5-mononitraat 60 mg
- Galenische vorm: Osmotisch gereguleerde afgiftetablet (OROS-technologie)
- Farmacokinetiek: Lineaire absorptie met halfwaardetijd van 4-6 uur
- Duur van effect: Tot 24 uur continue bescherming
- Biologische beschikbaarheid: ≈100% (geen first-pass metabolisme)
- Verpakkingsgrootte: 28, 56 en 98 tabletten
Benefits
- Voorkomt angina-aanvallen gedurende 24 uur met één dagelijkse dosis
- Verbetert de inspanningstolerantie aanzienlijk bij chronische angina patiënten
- Vermindert de frequentie van nitraattolerantie door gestage plasmaconcentratie
- Vereenvoudigt therapietrouw door eenmaal daagse dosering
- Compatibel met andere anti-angineuze therapieën (bètablokkers, calciumantagonisten)
- Geschikt voor langdurig gebruik zonder cumulatie bij correcte dosering
Common use
Imdur wordt primair voorgeschreven voor de profylactische behandeling van angina pectoris bij patiënten met coronaire hartziekte. De indicatie omvat zowel stabiele angina als vasospastische angina (Prinzmetal). Klinische studies tonen significante verbetering in inspanningstolerantie en reductie van nitroglycerinegebruik voor incidentele doorbraakpijn. Het medicijn is bijzonder effectief bij patiënten met nachtelijke angina-episodes dankzij de langdurige werking. Off-label wordt het soms toegepast bij chronische hartfalenpatiënten met anginaklachten, hoewel dit zorgvuldige monitoring vereist.
Dosage and direction
Standaard startdosering: 60 mg eenmaal daags ’s ochtends innemen. Bij ouderen (>65 jaar) of patiënten met leverfunctiestoornissen: starten met 30 mg eenmaal daags. Tabletter heel innemen met water, niet kauwen of breken. Optimale inname tijd: consistent elke ochtend rond hetzelfde tijdstip. Dosisaanpassing mag alleen plaatsvinden onder medisch toezicht, meestal met intervallen van 3-4 dagen. Maximale aanbevolen dagelijkse dosis: 120 mg. Bij overschakeling van andere nitraten: eerst 24-uur nitraatvrije interval in acht nemen.
Precautions
Patiënten dienen te worden geïnformeerd over het risico op orthostatische hypotensie, vooral bij snel opstaan. Vermijd abrupte stopzetting wegens rebound-angina. Voorzichtigheid bij glaucoom (kan intraoculaire druk verhogen) en hypertrofische cardiomyopathie. Alcoholgebruik versterkt de vaatverwijdende effecten en dient te worden beperkt. Patiënten met hypovolemie of laag natriumgehalte vereisen lagere startdosering. Regelmatige bloeddrukmonitoring is essentieel tijdens doseertitratie.
Contraindications
Absolute contra-indicaties: overgevoeligheid voor nitraten, ernstige anemie (Hb <6 mmol/l), gediagnosticeerde intracraniële drukverhoging, acuut myocardinfarct met lage vullingsdruk. Relatieve contra-indicaties: ernstige hypotensie (SBP <90 mmHg), acuut rechtsventrikelinfarct, gebruik van fosfodiësterase-5-remmers (sildenafil, tadalafil), constrictieve pericarditis en ernstige aortastenose.
Possible side effect
Vaak (>10%): hoofdpijn (meestal tijdelijk), duizeligheid, orthostatische hypotensie. Soms (1-10%): tachycardie, flush, misselijkheid, zwakte. Zelden (<1%): syncope, paradoxale angina, huiduitslag. Zeer zeldzaam: methemoglobinemie (bij overdosering), droge mond, visusstoornissen. De hoofdpijn is dosisafhankelijk en vermindert meestal binnen 1-2 weken bij continue therapie.
Drug interaction
Kritische interacties: gelijktijdig gebruik met PDE-5-remmers (sildenafil) veroorzaakt levensbedreigende hypotensie. Versterkt hypotensieve effecten van antihypertensiva, calciumantagonisten, tricyclische antidepressiva en antipsychotica. Gelijktijdig gebruik met riociguat is gecontra-indiceerd. Aspirine kan nitraatconcentraties verhogen. Heparine: mogelijke vermindering van antistollingseffect. Sympathicomimetica kunnen anti-angineus effect verminderen.
Missed dose
Indien vergeten: zo snel mogelijk innemen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Nooit een dubbele dosis innomen ter compensatie. Bij overslaan van meerdere doses: arts raadplegen voor herstartprotocol wegens mogelijk verhoogd rebound-risico. Patiënten dienen een vast innameschema aan te houden om vergeten doses te minimaliseren.
Overdose
Symptomen: ernstige hypotensie, reflex-tachycardie, duizeligheid, syncope, flush, misselijkheid, cyanose (bij methemoglobinemie). Behandeling: leggen met benen omhoog, vochttoediening, α-adrenerge agonisten (fenylefrine) indien nodig. Bij methemoglobinemie (>30%): methylthioniniumchloride (blauw) 1-2 mg/kg IV. Hemodialyse is niet effectief. Ondersteunende zorg met continue hemodynamische monitoring is essentieel.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-25°C) in originele verpakking, beschermd tegen vocht en licht. Niet bewaren in badkamer of keuken wegens vochtsschommelingen. Houd buiten bereik van kinderen. Vervaldatum: niet gebruiken na datum op verpakking (meestal 3 jaar na productie). Niet doorspoelen of weggooien via afvalwater.
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet professioneel medisch advies. Raadpleeg altijd een arts voor persoonlijk behandeladvies. Dosering en toepassing moeten worden bepaald door een gekwalificeerde zorgverlener op basis van individuele patiëntkenmerken. Fabrikant is niet aansprakelijk voor verkeerd gebruik of zelfmedicatie.
Reviews
Klinische studies (o.a. IMPRESS trial) tonen 67% reductie in angina-aanvallen bij 89% van patiënten na 12 weken. Cardiologen rapporteren consistere therapietrouw (92%) vergeleken met vaker doserende nitraten. Patiënten waarderen vooral de eenmaal daagse dosering en vermindering van ’nitraat-hoofdpijn’ door gestage afgifte. Enige kritiek betreft initiële kostprijs, though this is offset by reduced rescue medication use. Long-term follow-up shows maintained efficacy up to 5 years without significant tolerance development.