Imuran: Immunosuppressieve Therapie voor Chronische Aandoeningen
| Productdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.96 | €57.72 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.90 | €86.58 €80.80 (7%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.87 | €115.43 €103.89 (10%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.84 | €173.15 €151.03 (13%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.82 | €259.73 €220.29 (15%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.81
Beste per pill | €346.30 €290.51 (16%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Imuran (azathioprine) is een immunosuppressivum dat wordt ingezet bij de behandeling van diverse auto-immuunziekten en ter preventie van afstoting na orgaantransplantatie. Als purine-antimetaboliet onderdrukt het selectief de proliferatie van immuuncellen, waardoor het de immuunrespons moduleert zonder het volledige afweersysteem uit te schakelen. Het geneesmiddel wordt vaak gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie en vereist zorgvuldige monitoring van bloedwaarden en leverfunctie. Imuran biedt patiënten met chronische inflammatoire aandoeningen de mogelijkheid tot langdurige ziektecontrole en verbetering van de levenskwaliteit.
Features
- Werkzame stof: azathioprine
- Toedieningsvorm: orale tabletten (25 mg en 50 mg)
- Biologische beschikbaarheid: ongeveer 47% na orale inname
- Metabolisme: hepatisch via xanthine-oxidase
- Eliminatiehalfwaardetijd: 3-5 uur
- Merk- en generieke versies beschikbaar
- Geregistreerd voor meerdere indicaties
- Vereist regelmatige bloedmonitoring
Benefits
- Onderdrukt selectief de afweerreactie bij auto-immuunziekten
- Vermindert de frequentie en ernst van ziekte-opflakkeringen
- Maakt doseerverlaging van corticosteroïden mogelijk
- Verbetert de langetermijnprognose bij chronische inflammatoire aandoeningen
- Draagt bij aan behoud van orgaanfunctie na transplantatie
- Biedt een bewezen veiligheidsprofiel bij juist gebruik
Common use
Imuran wordt voornamelijk voorgeschreven voor de behandeling van reumatoïde artritis wanneer conventionele DMARD’s onvoldoende effectief zijn. Daarnaast wordt het ingezet bij systemische lupus erythematodes, auto-immuunhepatitis, inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa), en bepaalde vormen van vasculitis. Post-transplantatie wordt Imuran gebruikt als onderdeel van immunosuppressieve cocktails ter preventie van afstotingsreacties. Off-label toepassingen omvatten bepaalde dermatologische auto-immuunziekten en neurologische aandoeningen zoals myasthenia gravis.
Dosage and direction
De startdosering bedraagt gewoonlijk 1-3 mg/kg lichaamsgewicht per dag, verdeeld over 1-2 innames. Bij reumatoïde artritis wordt vaak gestart met 1 mg/kg/dag, met geleidelijke op titrering naar 2,5 mg/kg/dag indien nodig en goed verdragen. Voor transplantatiepatiënten bedraagt de initiële dosis 3-5 mg/kg/dag, die later wordt verlaagd naar onderhoudsniveaus. Tabletten dienen bij voorkeur tijdens of na de maaltijd te worden ingenomen om gastro-intestinale bijwerkingen te minimaliseren. Dosisaanpassingen zijn noodzakelijk bij renale insufficiëntie en bij gelijktijdig gebruik van allopurinol.
Precautions
Patiënten dienen regelmatig gecontroleerd te worden op hematologische toxiciteit (volledig bloedbeeld wekelijks gedurende de eerste 8 weken, daarna maandelijks). Leverfunctietesten moeten periodiek worden uitgevoerd wegens risico op hepatotoxiciteit. Imuran verhoogt de gevoeligheid voor infecties; patiënten moeten gewaarschuwd worden voor tekenen van infectie en tijdig medische hulp zoeken. Langdurig gebruik is geassocieerd met verhoogd risico op lymfoproliferatieve aandoeningen en huidkanker. Strikte anticonceptie is vereist tijdens gebruik en tot 3 maanden na staken wegens teratogene effecten.
Contraindications
Imuran is gecontra-indiceerd bij patiënten met bekende overgevoeligheid voor azathioprine of any van de hulpstoffen. Het mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met reeds bestaande ernstige beenmergdepressie of significante leverfunctiestoornissen. Gelijktijdig gebruik met live-verzwakte vaccins is gecontra-indiceerd. Patiënten met een deficiëntie van thiopurine-methyltransferase (TPMT) hebben een verhoogd risico op ernstige myelotoxiciteit en dienen ofwel een lagere dosis te krijgen of een alternatieve therapie.
Possible side effect
- Hematologisch: leukopenie, trombocytopenie, macrocytose, beenmergdepressie
- Gastro-intestinaal: misselijkheid, braken, diarree, pancreatitis
- Hepatisch: verhoogde transaminasen, cholestase, hepatotoxiciteit
- Dermatologisch: huiduitslag, fotosensitiviteit, alopecia
- Infectie: verhoogde vatbaarheid voor bacteriële, virale en schimmelinfecties
- Oncologisch: verhoogd risico op lymfomen en huidkanker
- Overig: koorts, malaise, spier- en gewrichtspijn
Drug interaction
Allopurinol remt de afbraak van azathioprine en vereist een dosisverlaging met 75%. Warfarine: Imuran kan de anticoagulerende werking verminderen. ACE-remmers kunnen het risico op leukopenie versterken. Co-trimoxazol verhoogt het risico op hematologische toxiciteit. Live-verzwakte vaccins zijn gecontra-indiceerd tijdens behandeling. Aminosalicylaten (mesalazine, sulfasalazine) kunnen TPMT remmen en zo de toxiciteit verhogen.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo snel mogelijk ingenomen te worden, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval moet de vergeten dosis worden overgeslagen en de normale dosering worden hervat. Nooit een dubbele dosis innomen om een vergeten dosis in te halen. Patiënten dienen hun arts te informeren over vergeten doses, vooral wanneer frequent bloedmonitoring plaatsvindt.
Overdose
Symptomen van overdosering omvatten ernstige leukopenie, trombocytopenie, nausea, braken en diarree. Bij verdenking op overdosering dient onmiddellijk medische hulp te worden gezocht. Behandeling is voornamelijk ondersteunend en omvat intensieve monitoring van bloedbeeld, mogelijk met beenmergondersteuning. Hemodialyse is niet effectief gezien de uitgebreide weefselbinding van azathioprine. Specifieke antidota zijn niet beschikbaar.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in de originele verpakking, beschermd tegen vocht en licht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum op de verpakking. Ongeschonden tabletten hebben een houdbaarheid van 36 maanden. Breng niet naar de apotheek terug voor vernietiging maar lever in bij de daarvoor bestemde inzamelpunten.
Disclaimer
Deze informatie dient als educatieve richtlijn en vervangt niet het professionele advies van een gekwalificeerde zorgverlener. Patiënten dienen altijd het voorschrift en de aanbevelingen van hun behandelend arts te volgen. De behandelend arts dient alle relevante medische geschiedenis, comorbiditeiten en medicatiegebruik in overweging te nemen bij het voorschrijven van Imuran. Fabrikant en verstrekker aanvaarden geen aansprakelijkheid voor verkeerd gebruik of interpretatie van deze informatie.
Reviews
Imuran geniet brede erkenning binnen de medische gemeenschap voor zijn werkzaamheid bij moeilijk te behandelen auto-immuunziekten. Specialisten waarderen de voorspelbare farmacokinetiek en de mogelijkheid tot therapie-opmaat. Patiëntenrapporten wijzen op significante verbetering in ziekteactiviteit en steroid-sparende effecten, hoewel de initiële gastro-intestinale bijwerkingen vaak als uitdagend worden ervaren. De noodzaak tot frequente monitoring wordt zowel door artsen als patiënten als essentieel maar belastend ervaren. Langetermijngebruikers benadrukken het belang van strikte therapietrouw en regelmatige follow-up.