Indinavir: Krachtige virale suppressie bij HIV-behandeling
| Productdosering: 400 mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per cap | Prijs | Kopen |
| 30 | €3.94 | €118.25 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €3.00
Beste per cap | €236.50 €179.78 (24%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Indinavir is een proteaseremmer die een centrale rol speelt in de hoogactieve antiretrovirale therapie (HAART) voor de behandeling van HIV-1-infectie. Dit geneesmiddel remt selectief de HIV-protease, een essentieel enzym voor virale replicatie, waardoor het de virale last significant verlaagt en het immuunfunctie herstelt. Klinische studies tonen consistente werkzaamheid in combinatietherapieën, met duurzame virologische respons bij correct gebruik. De therapie vereist strikte naleving van doseringsschema’s en dieetrichtlijnen voor optimale biologische beschikbaarheid.
Features
- Werkzaam bestanddeel: Indinavir sulfaat
- Farmacologische klasse: Proteaseremmer (PI)
- Toedieningsvorm: Oraal, in capsulevorm
- Standaardsterkte: 200 mg en 400 mg capsules
- Specifieke HIV-1-proteaseremming
- Goede penetratie in lymfeweefsel
- Synergistische werking met andere antiretrovirale middelen
Benefits
- Verlaagt de virale last tot onder detecteerbare niveaus bij de meeste patiënten
- Vertraagt de progressie van HIV-infectie naar AIDS
- Verbetert en behoudt immunologische functie (CD4+-cel telling)
- Verhoogt de overleving op lange termijn bij HIV-patiënten
- Biedt een bewezen optie in combinatietherapieën
- Reduceert het risico op opportunistische infecties
Common use
Indinavir wordt primair voorgeschreven in combinatie met andere antiretrovirale middelen (meestal nucleoside reverse-transcriptaseremmers) voor de behandeling van HIV-1-infectie bij volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar. Het wordt ingezet bij zowel naïeve patiënten als patiënten met eerdere antiretrovirale ervaring, waarbij virologische en immunologische parameters zorgvuldig worden gemonitord. De therapie is geïndiceerd voor chronische suppressie van virale replicatie en preventie van ziekteprogressie.
Dosage and direction
De standaarddosering voor volwassenen bedraagt 800 mg elke 8 uur oraal in te nemen. Capsules dienen op een lege maag te worden ingenomen (1 uur vóór of 2 uur na een maaltijd) of met een licht vetarm tussendoortje om de absorptie te optimaliseren. Dosisaanpassingen zijn vereist bij hepatische insufficiëntie of gelijktijdig gebruik van bepaalde CYP3A4-remmers. Patiënten moeten voldoende hydratatie handhaven (minimaal 1,5 liter vocht per dag) om het risico op nefrolithiasis te minimaliseren.
Precautions
Patiënten dienen geïnformeerd te worden over het strikte doseringsschema om resistentieontwikkeling te voorkomen. Hepatische functieparameters moeten regelmatig worden gecontroleerd gezien de hepatische metabolisatie. Bloedglucoseniveaus vereisen monitoring vanwege mogelijk hyperglykemie en insulineresistentie. Hemofiliepatiënten kunnen verhoogde bloedingneigingen ervaren. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten adequate anticonceptie gebruiken gezien potentiële teratogene effecten.
Contraindications
Absolute contra-indicaties omvatten overgevoeligheid voor indinavir of any component van de formulering. Gelijktijdig gebruik met medicijnen met sterke CYP3A4-induceerders (rifampicine, sint-janskruid) is gecontra-indiceerd wezen significante vermindering van indinavirspiegels. Ernstige hepatische insufficiëntie vereist vermijding of significante dosisaanpassing. Gebruik tijdens borstvoeding wordt afgeraden vanwege excretie in moedermelk.
Possible side effect
- Nefrolithiasis (10-15% van patiënten)
- Asymptomatische hyperbilirubinemie (10-15%)
- Gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, diarree)
- Hoofdpijn en duizeligheid
- Periorale paresthesieën
- Hautuitslag en pruritus
- Metabole veranderingen (lipodystrofie, hyperlipidemie)
- Verhoogde transaminasespiegels
Drug interaction
Indinavir is een substraat en remmer van CYP3A4, wat leidt tot uitgebreide interacties. Significante interacties omvatten verhoogde concentraties van midazolam, ergotalkaloïden en statines. Gelijktijdig gebruik met andere CYP3A4-remmers (ketoconazol) verhoogt indinavirspiegels, terwijl inductoren (efavirenz) de spiegels verlagen. Didanosine dient met 1 uur gescheiden te worden ingenomen. Sildenafil vereist dosi-reductie wezen verhoogde spiegels.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten dient deze zo snel mogelijk ingenomen te worden, tenzij het minder dan 2 uur voor de volgende dosis is. Nooit een dubbele dosis innomen om een vergeten dosis te compenseren. Regelmatige vergeten doses verhogen het risico op virologisch falen en resistentieontwikkeling aanzienlijk. Patiënten dienen strategieën te ontwikkelen voor therapietrouw, inclusief alarmherinneringen en dosetten.
Overdose
Er is beperkte ervaring met acute overdosering. Symptomen kunnen verergering van bijwerkingen omvatten, inclusief nefrolithiasis en gastro-intestinale distress. Er bestaat geen specifiek antidotum; behandeling dient ondersteunend te zijn met aandacht voor hydratatiestatus en monitoring van nierfunctie. Hemodialyse verwijdert waarschijnlijk niet significante hoeveelheden indinavir gezien de hoge eiwitbinding en uitgebreide metabolisatie.
Storage
Capsules dienen bij kamertemperatuur (15-30°C) in de originele verpakking bewaard te worden, beschermd tegen licht en vocht. Niet gebruiken na de vervaldatum aangegeven op de verpakking. Bewaar buiten bereik van kinderen. Capsules mogen niet worden overgezet in andere containers gezien potentiële stabiliteitsproblemen.
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet professioneel medisch advies. Behandeling dient uitsluitend plaats te vinden onder supervisie van een ervaren hiv-specialist. Dosering en therapiekeuze moeten worden aangepast aan individuele patiëntkenmerken en virologische respons. Therapiebeslissingen moeten gebaseerd zijn op actuele behandelrichtlijnen en individuele risico-batenafweging.
Reviews
Klinische studies demonstreren consistent virologisch succes met indinavir-bevattende regimes, met 60-80% van naïeve patiënten die een virale last <50 kopieën/mL bereiken na 48 weken. Ervaren clinici benadrukken het belang van therapietrouw en hydratatie. Patiëntenrapporten wijzen op effectieve virale suppressie maar melden frequent bijwerkingen zoals nierstenen en metabolische veranderingen. Langetermijngegevens tonen duurzame werkzaamheid bij adherente patiënten, hoewel resistentiepatronen beperkt gebruik bij falende regimes kunnen beïnvloeden.