Januvia: Effectieve en selectieve behandeling voor diabetes type 2
| Productdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €5.13 | €153.83 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 40 | €4.81 | €205.11 €192.29 (6%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €4.49 | €307.66 €269.20 (12%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €4.27
Beste per pill | €461.49 €384.58 (17%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Januvia (sitagliptine) is een oraal antidiabetisch middel dat behoort tot de klasse van DPP-4-remmers. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van diabetes mellitus type 2, zowel als monotherapie als in combinatie met andere glucoseverlagende medicijnen zoals metformine of sulfonylureumderivaten. Januvia werkt door de activiteit van incretinehormonen te versterken, wat leidt tot een verbeterde glucoseafhankelijke insulinesecretie en een verminderde glucagonafgifte. Dit resulteert in een betere glykemische controle zonder gewichtstoename of significante hypoglykemie.
Features
- Werkzame stof: Sitagliptinefosfaat monohydraat
- Toedieningsvorm: Filmomhulde tabletten (25 mg, 50 mg, 100 mg)
- Farmacologische groep: Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)-remmer
- Halfwaardetijd: circa 12 uur
- Uitscheiding: voornamelijk renale excretie
- Merk: Januvia (Merck Sharp & Dohme)
- Geneesmiddelengroep: ATC-code A10BH01
Benefits
- Verbetert de glucoseafhankelijke insulinesecretie voor een fysiologischer regulatie
- Vermindert de glucagonafgifte, wat leidt tot lagere nuchtere en postprandiale glucosewaarden
- Geen associatie met gewichtstoename in vergelijking met andere glucoseverlagende middelen
- Laag risico op hypoglykemie bij monotherapie
- Eénmaal daagse dosering voor optimale therapietrouw
- Geschikt voor combinatietherapie met andere orale antidiabetica
Common use
Januvia wordt primair ingezet bij volwassen patiënten met diabetes type 2 bij wie dieet en beweging onvoldoende glykemische controle bieden. Het kan worden voorgeschreven als initiële monotherapie of in combinatie met metformine, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedionen of insuline. De keuze voor Januvia is bijzonder relevant voor patiënten bij wie gewichtsbehoud en minimalisatie van hypoglykemie prioriteiten zijn. Het wordt niet aanbevolen voor diabetes type 1 of diabetische ketoacidose.
Dosage and direction
De standaarddosering bedraagt 100 mg eenmaal daags, ongeacht de maaltijd. Bij patiënten met matige nierinsufficiëntie (eGFR 30–50 ml/min) wordt de dosis verlaagd naar 50 mg per dag. Bij ernstige nierinsufficiëntie (eGFR <30 ml/min) is de aanbevolen dosis 25 mg per dag. Tabletten dienen heel te worden doorgeslikt met water. Doseraanpassingen zijn niet nodig bij hepatische impairmente. Combinatietherapie vereist mogelijk aanpassing van de dosering van andere glucoseverlagende middelen.
Precautions
- Nierfunctie dient voorafgaand aan de behandeling en periodiek tijdens de therapie te worden gecontroleerd
- Pancreatitis is gemeld bij gebruik van DPP-4-remmers; bij aanhoudende buikpijn dient de behandeling te worden gestaakt
- Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een voorgeschiedenis van pancreatitis
- Hypoglykemie kan optreden bij combinatie met sulfonylureumderivaten of insuline
- Ervaring bij patiënten ouder dan 75 jaar is beperkt
- Gebruik tijdens zwangerschap alleen als strikt noodzakelijk (categorie B1)
Contraindications
- Overgevoeligheid voor sitagliptine of andere bestanddelen van het preparaat
- Diabetes type 1 of diabetische ketoacidose
- Ernstige nierinsufficiëntie (eGFR <30 ml/min) zonder dosisaanpassing
- Gelijktijdig gebruik met linagliptine of andere DPP-4-remmers
- Pediatrische populatie (<18 jaar)
Possible side effect
Vaak (≥1/100): hypoglykemie (bij combinatietherapie), hoofdpijn, nasofaryngitis. Soms (≥1/1000): obstipatie, duizeligheid, artralgie. Zelden (≥1/10.000): acute pancreatitis, angio-oedeem, urticaria, verhoogde leverenzymen. Zeer zelden (<1/10.000): interstitiële longaandoeningen, ernstige huidreacties (zoals Stevens-Johnson-syndroom). Bij combinatie met metformine kunnen gastro-intestinale bijwerkingen versterkt optreden.
Drug interaction
- Sterke inductoren van CYP3A4 (bijv. rifampicine) kunnen de plasmaconcentratie van sitagliptine verlagen
- Geen klinisch relevante interacties met metformine, glyburide, simvastatine of warfarine
- Voorzichtigheid bij combinatie met andere middelen die hypoglykemie kunnen veroorzaken
- Geen interactie met orale anticonceptiva
- Beperkte data over interacties met P-glycoproteïne-substraten
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo snel mogelijk in te worden genomen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval moet de vergeten dosis worden overgeslagen. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis te compenseren. Patiënten dienen geïnstrueerd te worden over het belang van regelmatige inname voor optimale glykemische controle.
Overdose
Er zijn beperkte gegevens over overdosering. Bij gezonde proefpersonen werden doses tot 800 mg goed verdragen. Symptomen kunnen bestaan uit hypoglykemie (vooral bij combinatie met andere glucoseverlagende middelen) en gastro-intestinale klachten. Behandeling is symptomatisch en ondersteunend, inclusief glucose-toediening indien nodig. Hemodialyse verwijdert circa 13,5% van de dosis over 3–4 uur.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15–30°C), beschermd tegen vocht en licht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking is vermeld. Tabletten dienen in de originele verpakking te worden bewaard om degradatie te voorkomen. Gooi ongebruikte medicijnen weg via de apotheek of volgens lokale richtlijnen.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend voor educatieve doeleinden en vervangt niet het advies van een gekwalificeerd zorgverlener. Patiënten dienen altijd het voorschrift en de bijsluiter van hun arts te volgen. De behandelend arts dient te beslissen over de geschiktheid van Januvia op basis van individuele patiëntkenmerken en actuele richtlijnen. Merck Sharp & Dohme behoudt het recht productinformatie te wijzigen zonder voorafgaande kennisgeving.
Reviews
Klinische studies tonen consistent een verlaging van het HbA1c met 0,6–0,8% bij monotherapie. In de PRACTICE-studie (n=4.856) rapporteerde 72% van de patiënten een HbA1c <7% na 52 weken behandeling. Combinatietherapie met metformine toonde superieure glykemische controle vergeleken met monotherapie. Patiënten waarderen met name het ontbreken van gewichtstoename en het lage hypoglykemierisico. Langetermijngegevens uit de TECOS-studie (n=14.671) bevestigen de cardiovasculaire veiligheid.