Lamictal: Stabiliseer uw stemming met lamotrigine
| Productdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €2.02 | €60.58 €60.58 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.57 | €121.15 €94.23 (22%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.42 | €181.73 €127.88 (30%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €1.35 | €242.30 €161.53 (33%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €1.27 | €363.45 €227.88 (37%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €1.22
Beste per pill | €545.18 €328.84 (40%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €3.94 | €118.27 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €3.14 | €236.53 €188.46 (20%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €2.88 | €354.80 €259.61 (27%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €2.75 | €473.06 €329.80 (30%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €2.62
Beste per pill | €709.60 €472.10 (33%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.51 | €45.19 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.17 | €90.38 €70.19 (22%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.06 | €135.57 €95.19 (30%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €1.00 | €180.76 €120.19 (34%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.95 | €271.15 €171.15 (37%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.92 | €406.72 €247.11 (39%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.89
Beste per pill | €542.29 €322.11 (41%) | 🛒 In winkelwagen |
Lamictal, met de werkzame stof lamotrigine, is een anticonvulsivum en stemmingsstabilisator die wordt ingezet bij de behandeling van epilepsie en bipolaire stoornis. Het behoort tot de klasse van natriumkanaalblokkers en modificeert de glutamaat- en GABA-transmissie, wat resulteert in een verminderde neuronale prikkelbaarheid. Door zijn unieke werkingsmechanisme biedt het zowel preventie van stemmingswisselingen als reductie van epileptische aanvallen, met een gunstig bijwerkingenprofiel vergeleken met traditionele stemmingsstabilisatoren. Het is geregistreerd voor gebruik bij volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar, afhankelijk van de indicatie.
Features
- Werkzame stof: lamotrigine
- Farmacologische klasse: anticonvulsivum, stemmingsstabilisator
- Toedieningsvorm: tabletten (2 mg, 5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg), dispergeerbare tabletten, orale suspensie
- Halfwaardetijd: circa 25–30 uur
- Metabolisme: hoofdzakelijk glucuronidering in de lever (UGT1A4)
- BioBeschikbaarheid: ≈98%
- Eliminatie: voornamelijk renale excretie van metabolieten
Benefits
- Vermindert frequentie en intensiteit van depressieve episoden bij bipolaire stoornis
- Biedt profylaxe tegen manische episoden zonder sedatief effect
- Effectieve aanvalsreductie bij focale en gegeneraliseerde epilepsieën
- Goed verdraagbaar bij langdurig gebruik met beperkte gewichtstoename
- Geschikt voor combinatietherapie bij therapieresistente epilepsie
- Mogelijkheid tot monotherapie bij bipolaire stoornis onder strikte titratie
Common use
Lamictal wordt primair voorgeschreven voor de profylaxe van stemmingsepisoden bij bipolaire stoornis type I. Daarnaast is het geïndiceerd voor de behandeling van focale aanvallen met of zonder secundaire generalisatie, het Lennox-Gastaut-syndroom en primair gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Off-label wordt het soms ingezet bij borderline-persoonlijkheidsstoornis en unipolaire depressie wanneer andere opties falen.
Dosage and direction
De dosering is strikt afhankelijk van de indicatie, comedicatie en individuele tolerantie. Bij bipolaire stoornis start men met 25 mg eenmaal daags gedurende 2 weken, gevolgd door 50 mg/dag in week 3–4, en een wekelijkse verhoging met 50–100 mg tot een onderhoudsdosering van 100–200 mg/dag. Bij comedicatie met valproïnezuur dient de dosis te worden gehalveerd; bij enzyminducerende antiepileptica (bv. carbamazepine) wordt een verdubbeling aanbevolen. Tabletten dienen heel te worden doorgeslikt met water, bij of zonder voedsel.
Precautions
- Titreer langzaam om het risico op ernstige huidreacties (o.a. SJS/TEN) te minimaliseren
- Monitor patiënten op tekenen van aseptische meningitis of hemofagocytische lymfohistiocytose
- Wees alert op mogelijk ontstaan of verergering van suïcidale gedachten
- Voorzichtigheid bij nier- of leverinsufficiëntie: dosisaanpassing vereist
- Vermijd abrupt staken i.v.m. risico op ontwenningsaanvallen
- Overweeg vitamine B12- en foliumzuursuppletie bij langdurig gebruik
Contraindications
- Overgevoeligheid voor lamotrigine of hulpstoffen
- Ernstig gestoorde leverfunctie (Child-Pugh C)
- Gelijktijdig gebruik van andere sterk UGT1A4-remmers buiten valproïnezuur
- Actieve systemische lupus erythematodes
- Eerdere ernstige cutane reactie op lamotrigine
Possible side effect
- Vaak (≥1/10): hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, huiduitslag
- Soms (1/10–1/100): dubbelzien, ataxie, misselijkheid, slapeloosheid
- Zelden (1/100–1/1000): gewrichtspijn, leukopenie, fotosensitiviteit
- Zeer zelden (<1/1000): Stevens-Johnson-syndroom, DRESS-syndroom, lupus-achtige symptomen
- Langdurig gebruik: mogelijk verhoogd risico op osteoporose
Drug interaction
- Sterke interactie met valproïnezuur: verhoogde lamotrigine-spiegels
- Enzyminducerende middelen (carbamazepine, fenytoïne, rifampicine): verlaagde spiegels
- Orale anticonceptiva: mogelijk verminderde effectiviteit van beide middelen
- SSRI’s: mogelijk versterking van serotonerg effect
- QT-verlengende middelen: theoretisch additief effect
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, neem deze zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Sla de vergeten dosis over en hervat het normale schema. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken.
Overdose
Symptomen kunnen onder meer includeern: duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, ataxie, nystagmus, en in ernstige gevallen coma en QT-verlenging. Er bestaat geen specifiek antidotum; behandeling is ondersteunend met monitoring van vitale functies. Maagspoeling kan overwogen worden indien binnen 1–2 uur na inname.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15–30°C), in de originele verpakking ter bescherming tegen vocht en licht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum op de verpakking.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend als educatieve richtlijn en vervangt geen professioneel medisch advies. Dosering en toepassing dienen altijd onder supervisie van een arts te geschieden. De behandelend specialist dient individuele risico’s, contra-indicaties en patiëntspecifieke factoren te evalueren alvorens Lamictal voor te schrijven.
Reviews
Patiënten met bipolaire stoornis melden veelal een significante vermindering van depressieve episoden en verbeterde stabiliteit zonder sedatie. Bij epilepsiepatiënten wordt doeltreffende aanvalscontrole gerapporteerd, hoewel titratiefase soms als belastend ervaren wordt. Enkelen noemen initiële bijwerkingen zoals duizeligheid die veelal afnemen na doseoptimalisatie. Ernstige huidreacties zijn zeldzaam maar worden consistent als kritiek punt genoemd in veiligheidsprofielbeoordelingen.