Leukeran: Gerichte Chemotherapie Bij Lymfatische Aandoeningen
| Productdosering: 2mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 10 | €5.77 | €57.69 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 20 | €5.29 | €115.37 €105.76 (8%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €4.55 | €173.06 €136.52 (21%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €4.42 | €346.11 €265.35 (23%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €4.34 | €519.17 €390.34 (25%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €3.89 | €692.23 €466.29 (33%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €3.65 | €1038.34 €657.61 (37%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €3.46 | €1557.51 €934.51 (40%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €3.27
Beste per pill | €2076.68 €1176.78 (43%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Leukeran (chloorambucil) is een alkylerend chemotherapeuticum behorend tot de stikstofmosterdderivaten. Het wordt primair ingezet bij de behandeling van diverse lymfoproliferatieve aandoeningen, waaronder chronische lymfatische leukemie en het non-Hodgkin-lymfoom. Het medicament werkt door cross-linking van DNA-strengen, wat leidt tot remming van celreplicatie en apoptose van snel delende cellen. Leukeran staat bekend om zijn orale toedieningsvorm en voorspelbare farmacokinetiek, wat het tot een waardevol therapeutisch instrument maakt in de hematologische oncologie. De behandeling vereist strikte medische supervisie en regelmatige bloedmonitoring.
Features
- Werkzame stof: Chloorambucil 2mg
- Farmacotherapeutische groep: Alkylerende cytostatica
- Toedieningsvorm: Oraal (tabletten)
- BioBeschikbaarheid: ≈70-90% na orale inname
- Halfwaardetijd: 1.5-2.5 uur (terminal)
- Metabolisme: Hepatisch (via CYP450-enzymen)
- Uitscheiding: Voornamelijk renale excretie
Benefits
- Gerichte remming van maligne lymfocyten proliferatie
- Orale toediening mogelijk maakt ambulante behandeling
- Bewezen werkzaamheid bij traag progressieve lymfomen
- Voorspelbare dosis-responsrelatie bij correcte titratie
- Combinatiemogelijkheden met andere cytostatica
- Langdurige ziektecontrole bij chronische indicaties
Common use
Leukeran wordt primair voorgeschreven bij volwassen patiënten met chronische lymfatische leukemie (CLL), waar het bijdraagt aan reductie van lymfocytose en lymfadenopathie. Tevens is het geïndiceerd voor bepaalde subtypes van non-Hodgkin-lymfoom, met name de laaggradige varianten. Off-label wordt het soms ingezet bij auto-immuunziekten zoals vasculitis of bij preparatieve regimes voor stamceltransplantatie. De responsevaluatie gebeurt middels regelmatige bloedbeeldcontroles en beeldvorming.
Dosage and direction
De initiële dosering bedraagt typisch 0.1-0.2 mg/kg lichaamsgewicht per dag, gedurende 3-6 weken. Onderhoudsdosering wordt individueel getitreerd op basis van hematologische respons en tolerantie. Tabletten dienen intact te worden ingenomen, bij voorkeur op nuchtere maag om absorptie te optimaliseren. Dosisaanpassingen zijn essentieel bij renale impairantie (CrCl <40 ml/min) of bij ernstige leukopenie. Behandelingscycli worden doorgaans afgewisseld met rustperioden om beenmergherstel toe te staan.
Precautions
Strikte hematologische monitoring is geïndiceerd (wekelijks aanvankelijk, daarna maandelijks). Vermijd levende vaccins tijdens behandeling. Overweeg profylaxe tegen Pneumocystis jirovecii bij langdurige immunosuppressie. Patiënten dienen gehydrateerd te blijven om het risico op tumorlysesyndroom te minimaliseren. Fertilitpreservatie moet voorafgaand aan behandeling worden besproken. Bij langdurig gebruik dient periodieke evaluatie van leverfunctie plaats te vinden.
Contraindications
Overgevoeligheid voor chloorambucil of andere alkylerende middelen. Ernstige beenmergdepressie bij aanvang van behandeling. Actieve infecties niet onder controle. Zwangerschap en lactatie (categorie D). Gelijktijdig gebruik met live-attenuated vaccines. Ernstige hepatische insufficientie (Child-Pugh C).
Possible side effect
- Hematologisch: Leukopenie (dosislimiterend), trombocytopenie, anemie
- Gastro-intestinaal: Misselijkheid, braken, diarree (meestal mild)
- Pulmonaal: Interstitiële pneumonitis (zeldzaam maar ernstig)
- Dermatologisch: Uitslag, pigmentatiestoornissen
- Neurologisch: Tremor, verwardheid (bij hoge doseringen)
- Reproductief: Onvruchtbaarheid, teratogeniteit
- Langetermijn: Verhoogd risico op secundaire maligniteiten
Drug interaction
- Allopurinol: Verhoogde myelotoxiciteit
- Warfarine: Versterkt anticoagulerend effect
- Live vaccines: Verminderde immunologische respons
- CYP3A4-inducers (bv. rifampicine): Verminderde effectiviteit
- Myelosuppressieve middelen: Additieve beenmergdepressie
- Nephrotoxische geneesmiddelen: Versterkte renale toxiciteit
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, neem deze zo snel mogelijk in tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Nooit een dubbele dosis innemen om vergeten doses te compenseren. Patiënten dienen een medicatiedagboek bij te houden en onregelmatigheden direct te melden aan de behandeld oncoloog.
Overdose
Vergiftiging manifesteert zich als ernstige myelosuppressie, gastro-intestinale ulceratie en neurologische toxiciteit. Behandeling is ondersteunend met transfusiesupport, groeifactoren en infectieprofilaxe. Hemodialyse is niet effectief gezien de hoge eiwitbinding. Specifieke antidota zijn niet beschikbaar. Opname op hematologische afdeling is geïndiceerd.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in de originele verpakking. Beschermen tegen vocht en licht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum. Ongedoseerde tabletten dienen te worden vernietigd via apotheek of chemotherapie-afvalstroom.
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet het medisch voorschrift of professioneel advies. Behandeling dient uitsluitend plaats te vinden onder supervisie van een gespecialiseerd oncoloog. Dosering en behandelduur zijn strikt individueel bepaald. Patiënten dienen geen therapieaanpassingen zelf door te voeren.
Reviews
Klinische studies tonen responspercentages van 70-80% bij eerder behandelde CLL-patiënten. In de CLL4 trial vertoonde Leukeran vergelijkbare overall survival met fludarabine bij oudere patiënten. Langetermijnfollow-up toont mediane progressievrije overleving van 18-24 maanden bij laaggradige lymfomen. Patiëntenrapporten benadrukken het gemak van orale toediening maar ook de noodzaak van strikte compliance aan monitoringafspraken.