Loxitane: Effectieve Behandeling voor Acute Psychotische Symptomen
| Productdosering: 10 mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per cap | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.69 | €41.34 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.67 | €62.02 €60.57 (2%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.61
Beste per cap | €82.69 €73.07 (12%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 25 mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per cap | Prijs | Kopen |
| 90 | €0.54 | €49.04 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.50
Beste per cap | €65.38 €59.61 (9%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Loxitane (loxapine) is een eerstelijns antipsychoticum uit de dibenzoxazepineklasse, specifiek ontwikkeld voor de behandeling van acute en chronische psychotische stoornissen. Het werkingsmechanisme omvat een krachtige blokkade van dopamine D2- en serotonine 5-HT2A-receptoren, wat resulteert in een snelle vermindering van positieve symptomen zoals hallucinaties, wanen en denkstoornissen. Loxitane onderscheidt zich door zijn bewezen effectiviteit bij zowel de initiële behandeling als onderhoudstherapie, met een gunstig bijwerkingenprofiel in vergelijking met typische antipsychotica. De beschikbaarheid in zowel orale als inhalatievorm biedt clinici flexibiliteit bij het opstellen van een gepersonaliseerd behandelplan.
Features
- Werkzame stof: Loxapine (als hydrochloride of succinaat)
- Farmacologische klasse: Eerste generatie antipsychoticum (dibenzoxazepine)
- Toedieningsvormen: Oraal (capsules: 5 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg), poeder voor inhalatie (10 mg)
- Biologische beschikbaarheid: Oraal ≈25-30% (onderhevig aan first-pass metabolisme)
- Proteïnebinding: ≈85-90% (voornamelijk aan albumine)
- Metabolisme: Hepatisch, voornamelijk via CYP1A2 en CYP3A4
- Uitscheiding: Renaal (≈50-70%) en fecaal (≈30-50%)
- Eliminatiehalfwaardetijd: 6-8 uur (actieve metabolieten tot 24 uur)
Benefits
- Snel begin van werking: Significante vermindering van agitatie en psychotische symptomen binnen 30-60 minuten bij inhalatietoediening
- Breed werkingsspectrum: Effectief tegen zowel positieve (hallucinaties, wanen) als negatieve (apathie, affectieve vervlakking) symptomen
- Verminderd risico op extrapiramidale bijwerkingen: Lager dan bij klassieke typische antipsychotica zoals haloperidol
- Flexibele toedieningsopties: Keuze tussen orale onderhoudstherapie en acute inhalatiebehandeling
- Bewezen effectiviteit bij therapieresistentie: Kan worden ingezet wanneer andere antipsychotica onvoldoende resultaat opleveren
- Verbeterde therapietrouw: Dankzij meerdere sterktes en toedieningsvormen
Common use
Loxitane wordt primair voorgeschreven voor de behandeling van schizofrenie bij volwassenen, waarbij het zowel de positieve als negatieve symptomen aanpakt. Het is eveneens geïndiceerd voor de behandeling van acute agitatie bij patiënten met schizofrenie of bipolaire stoornis. Off-label wordt het soms toegepast bij de behandeling van psychotische symptomen bij de ziekte van Parkinson (met voorzichtigheid), therapieresistente depressie en bepaalde vormen van organisch psychosesyndroom. De keuze voor Loxitane wordt vaak gemaakt wanneer patiënten onvoldoende reageren op of intolerant zijn voor atypische antipsychotica.
Dosage and direction
Initiële dosering volwassenen (oraal): 10 mg 2x daags, met geleidelijke titratie naar effectieve dosis (meestal 60-100 mg/dag in verdeelde doses). Maximale aanbevolen dosis: 250 mg/dag.
Inhalatietoediening (acute agitatie): 10 mg eenmalig, met minimaal 2 uur tussen eventuele volgende doses. Maximaal 2 doses per 24 uur.
Ouderen en patiënten met hepatische impairment: Start met 5 mg 1-2x daags, titreer langzamer en monitor nauwlettend.
Toedieningsinstructies oraal: Innemen met voedsel om gastro-intestinale irritatie te minimaliseren. Capsules geheel doorslikken.
Inhalatie: Specifiek inhalatieapparaat gebruiken zoals voorgeschreven. Diep en snel inademen, adem 10 seconden inhouden.
Precautions
- Regelmatige monitoring van bloedbeeld aanbevolen wegens mogelijk risico op leukopenie/agranulocytose
- Controleer gewicht, BMI en metabole parameters (glucose, lipiden) regelmatig wegens risico op gewichtstoename
- Wees alert op tekenen van tardieve dyskinesie (onvrijwillige bewegingen gezicht/ledematen)
- Voorzichtigheid bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen (verlenging QT-interval mogelijk)
- Vermijd gelijktijdig gebruik met CNS-depressiva (alcohol, benzodiazepines)
- Bij langdurig gebruik: oogheelkundig onderzoek wegens risico op cornea- en lensafwijkingen
Contraindications
- Overgevoeligheid voor loxapine of andere dibenzoxazepines
- Ernstige CNS-depressie (comateuze toestand)
- Gedecompenseerde hartinsufficiëntie
- Gelijktijdig gebruik met MAO-remmers (risico op maligne neurolepticasyndroom)
- Ernstige leverfunctiestoornissen (Child-Pugh C)
- Niet gebruiken bij niet-gediagnosticeerde convulsiestoornissen
Possible side effect
Zeer vaak (>10%): Slaperigheid, droge mond, duizeligheid, orthostatische hypotensie
Vaak (1-10%): Extrapiramidale symptomen (akathisie, dystonie, parkinsonisme), gewichtstoename, constipatie, wazig zien, tachycardie
Soms (0,1-1%): Tardieve dyskinesie, leukopenie, hyperprolactinemie, QT-verlenging
Zelden (<0,1%): Agranulocytose, maligne neurolepticasyndroom, convulsies, neuroleptisch maligne syndroom
Drug interaction
- Sterke CYP1A2-remmers (fluvoxamine, ciprofloxacine): Verhoogde loxapinespiegels → dosisaanpassing nodig
- Antihypertensiva: Versterkt hypotensief effect
- Anticholinergica: Verhoogd risico op ileus, cognitieve achteruitgang
- QT-verlengende middelen (amiodaron, bepaalde antipsychotica): Additief effect op QT-interval
- CNS-depressiva (opioïden, benzodiazepines): Potentiëring sedatie en ademdepressie
- Levodopa: Verminderde effectiviteit door dopamine-antagonisme
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, zo snel mogelijk innemen tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Nooit een dubbele dosis innemen om de vergeten dosis goed te maken. Bij inhalatietoediening: alleen gebruiken bij daadwerkelijke agitatie-episodes, niet als onderhoudstherapie.
Overdose
Symptomen: Ernstige sedatie, hypotensie, extrapiramidale symptomen, convulsies, cardiale aritmieën.
Behandeling: Maagspoeling en actieve kool indien recent ingenomen. Ondersteunende zorg met bewaking van vitale functies. Specifieke antidota ontbreken; hemodialyse is niet effectief. Behandeling van extrapiramidale symptomen met anticholinergica (bijvoorbeeld biperideen). ECG-monitoring wegens risico op QT-verlenging en torsades de pointes.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C), beschermd tegen licht en vocht. Inhalatiepoeder in originele verpakking bewaren. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na vervaldatum. Ongereconstitueerde inhalatiecapsules zijn hygroscopisch – niet bewaren in badkamer of andere vochtige ruimtes.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend voor educatieve doeleinden en vervangt niet het professionele advies van een gekwalificeerde zorgverlener. Behandeling met Loxitane dient uitsluitend plaats te vinden onder toezicht van een arts. Patiënten dienen geen wijzigingen in dosering of frequentie aan te brengen zonder overleg met hun behandelaar. Fabrikant noch aanbieder is aansprakelijk voor eventuele schade voortvloeiend uit het gebruik van deze informatie.
Reviews
“Loxitane heeft een duidelijke plaats in ons arsenaal voor acute agitatiebehandeling. De inhalatievorm biedt een snelle en betrouwbare interventie zonder de noodzaak van parenterale toediening.” - Dr. E. van Dijk, psychiater
“Als onderhoudstherapie bij therapieresistente schizofrenie biedt Loxitane een waardig alternatief met een acceptabel bijwerkingenprofiel. De verschillende sterktes maken nauwkeurige titratie mogelijk.” - Dr. M. Peeters, klinisch farmacoloog
“Patiënten waarderen de optie van niet-parenterale acute behandeling. Wel blijft monitoring van metabole parameters essentieel bij langdurig gebruik.” - Drs. A. Bakker, verpleegkundig specialist