Mellaril: Effectieve Behandeling voor Ernstige Psychotische Stoornissen
| Productdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 20 | €3.03 | €60.60 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €2.05 | €90.91 €61.57 (32%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.14 | €181.81 €68.30 (62%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.87 | €272.72 €77.92 (71%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.73 | €363.62 €87.54 (76%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.64 | €545.43 €115.44 (79%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.62 | €818.15 €166.42 (80%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.59
Beste per pill | €1090.86 €212.59 (81%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 20 | €2.98 | €59.64 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €2.12 | €89.46 €63.49 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.22 | €178.92 €73.11 (59%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.07 | €268.39 €96.20 (64%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.91 | €357.85 €109.66 (69%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.84 | €536.77 €151.03 (72%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.79 | €805.16 €212.59 (74%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.76
Beste per pill | €1073.55 €273.20 (75%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 10 | €3.85 | €38.48 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 20 | €3.51 | €76.96 €70.22 (9%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €2.44 | €115.44 €73.11 (37%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.75 | €230.87 €104.85 (55%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.62 | €346.31 €146.22 (58%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €1.45 | €461.74 €174.11 (62%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €1.32 | €692.61 €237.60 (66%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €1.30 | €1038.92 €350.15 (66%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €1.14
Beste per pill | €1385.22 €410.76 (70%) | 🛒 In winkelwagen |
Mellaril, met de werkzame stof thioridazine, is een klassiek antipsychoticum uit de fenothiazinegroep dat wordt ingezet bij de behandeling van ernstige psychotische aandoeningen. Het medicament werkt voornamelijk door blokkade van dopaminereceptoren in de hersenen, wat leidt tot een vermindering van positieve symptomen zoals hallucinaties, wanen en denkstoornissen. Vanwege het specifieke bijwerkingenprofiel en de historische relevantie wordt Mellaril tegenwoordig voornamelijk als tweedelijnsbehandeling overwogen, met strikte bewaking van cardiale parameters. Dit geneesmiddel vereist een zorgvuldige afweging van voor- en nadelen onder specialistisch toezicht.
Features
- Werkzame stof: Thioridazine hydrochloride
- Farmacologische groep: Fenothiazine-derivaat, antipsychoticum
- Toedieningsvorm: Oraal, tabletten
- Sterktes: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg
- Halfwaardetijd: Gemiddeld 21 uur
- Metabolisme: Hepatisch, via CYP2D6
- Uitscheiding: Voornamelijk renair
Benefits
- Doeltreffende vermindering van positieve psychotische symptomen zoals hallucinaties en wanen
- Kalmerend effect bij ernstige agitatie en agressie
- Historisch bewezen werkzaamheidsprofiel bij therapieresistente gevallen
- Minder extrapiramidale bijwerkingen in vergelijking met typische antipsychotica
- Mogelijke anxiolytische werking bij comorbide angstsymptomen
- Geschikt voor kortdurend gebruik bij acute exacerbaties
Common use
Mellaril wordt primair voorgeschreven voor de behandeling van schizofrenie en andere psychotische stoornissen waar sprake is van ernstige positieve symptomen. Het kan worden ingezet bij patiënten die onvoldoende reageren op of intolerant zijn voor andere antipsychotica. Daarnaast vindt het soms toepassing bij ernstige gedragsstoornissen bij dementie (off-label), altijd met strikte QTc-bewaking. Het gebruik bij kinderen is uiterst beperkt en alleen onder specialistische supervisie. De behandeling dient regelmatig geëvalueerd te worden wegens de potentiële cardiale risico’s.
Dosage and direction
De initiële dosering voor volwassenen bedraagt gewoonlijk 50-100 mg driemaal daags, met geleidelijke titratie op basis van respons en tolerantie. De onderhoudsdosering varieert tussen 200-800 mg per dag, verdeeld over 2-3 doses. Bij ouderen en patiënten met hepatische impair dient gestart te worden met lagere doseringen (25-50 mg/dag). Tabletten dienen bij voorkeur tijdens of na de maaltijd ingenomen te worden om gastro-intestinale irritatie te minimaliseren. Regelmatige ECG-controles zijn essentieel, met name vóór dosisverhogingen. Plotseling staken dient vermeden te worden; afbouwen dient geleidelijk te gebeuren over meerdere weken.
Precautions
Patiënten dienen regelmatig gecontroleerd te worden op verlenging van het QTc-interval, met ECG-monitoring voor aanvang, na dosisaanpassingen en periodiek tijdens behandeling. Extra voorzichtigheid is geboden bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen, leverfunctiestoornissen, epilepsie of risico op hypothermie. Cognitieve en motorische functies kunnen beïnvloed worden; autorijden en bedienen van machines dient vermeden te worden. Bij langdurig gebruik dient men alert te zijn op tardieve dyskinesie. Fototoxische reacties zijn mogelijk; adequate zonbescherming wordt aanbevolen. Zwangerschapscategorie C: gebruik alleen als het verwachte voordeel opweegt tegen het potentiële risico.
Contraindications
Absolute contra-indicaties omvatten bekende overgevoeligheid voor thioridazine of andere fenothiazines, ernstige cardiale aandoeningen (inclusief significante QTc-verlenging >500 ms), recent myocardinfarct, ernstige leverinsufficiëntie, en gelijktijdig gebruik van medicatie die CYP2D6 remt of die zelf QTc-verlenging veroorzaakt. Relatieve contra-indicaties zijn onder meer glaucoom met gesloten kamerhoek, prostaathypertrofie, epilepsie, en parkinsonisme. Gebruik bij kinderen onder de 12 jaar wordt afgeraden wegens beperkte veiligheidsdata.
Possible side effect
Vaak voorkomende bijwerkingen (>10%) omvatten sedatie, droge mond, wazig zien, orthostatische hypotensie en gewichtstoename. Minder frequente bijwerkingen (1-10%) zijn onder andere constipatie, duizeligheid, ejaculatiestoornissen, en anticholinerge effecten. Zeldzame maar ernstige bijwerkingen (<1%) zijn onder meer malign neurolepticasyndroom, tardieve dyskinesie, agranulocytose, en significante QTc-verlenging met risico op torsades de pointes. Ophthalmologische effecten zoals cornea- en lensafwijkingen kunnen bij langdurig gebruik optreden.
Drug interaction
Significante interacties treden op met QTc-verlengende middelen (o.a. klasse IA en III anti-aritmica, macroliden, fluoroquinolonen), CYP2D6-remmers (o.a. fluoxetine, paroxetine), en centraal werkzame middelen zoals alcohol en benzodiazepines. Antihypertensiva kunnen een versterkt hypotensief effect veroorzaken. Levodopa en dopamine-agonisten kunnen in werkzaamheid verminderd worden. Gelijktijdig gebruik met anticholinergica verhoogt het risico op ileus en cognitieve bijwerkingen. Lithium kan het risico op neurotoxiciteit verhogen.
Missed dose
Indien een dosis vergeten wordt, dient deze zo spoedig mogelijk ingenomen te worden, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval dient de vergeten dosis overgeslagen te worden. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken. Patiënten dienen geïnstrueerd te worden over het belang van regelmatige inname en het bijhouden van een medicatiedagboek indien nodig. Bij meerdere vergeten doses dient de behandelend arts geconsulteerd te worden voor doseeraanpassing.
Overdose
Symptomen van overdosering kunnen ernstige sedatie, hypotensie, extrapiramidale symptomen, QTc-verlenging, convulsies en cardiorespiratoire depressie omvatten. Er bestaat geen specifiek antidotum; behandeling is ondersteunend en symptomatisch. Gastrische lavage kan overwogen worden indien presentatie binnen 1-2 uur plaatsvindt. Actieve kool kan effectief zijn. ECG-monitoring is essentieel gedurende minimaal 24 uur. Hemodialyse is niet effectief gezien de uitgebreide eiwitbinding en weefseldistributie. Specifieke aandacht voor temperatuurregulatie en ademhalingsondersteuning is vereist.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in de originele verpakking, beschermd tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld. Tabletten dienen niet verwijderd te worden uit de blisterverpakking tot direct voor gebruik. Bij afvaldispositie dient men te voldoen aan lokale richtlijnen voor medicijnresten, bij voorkeur via apotheek of gemeentelijk inzamelpunt.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend als educatief hulpmiddel en vervangt niet het professioneel advies van een gekwalificeerd healthcare professional. Patiënten dienen altijd de voorschriften en aanbevelingen van hun behandelend arts te volgen. Fabrikant en aanbieder aanvaarden geen aansprakelijkheid voor eventuele schade voortvloeiend uit het gebruik of misbruik van deze informatie. De prescriptie van Mellaril dient plaats te vinden onder strikte medische supervisie met regelmatige her-evaluatie.
Reviews
Klinische ervaringen met Mellaril tonen wisselende resultaten, waarbij specialisten de effectiviteit bij therapieresistente psychose erkennen maar tegelijkertijd de beperkingen door cardiale veiligheidsprofiel benadrukken. Veel psychiaters beschouwen het als een tweedelijnsoptie met specifieke indicaties. Patiëntrapportages variëren van positieve ervaringen bij ernstige symptoomcontrole tot bezwaren over sedatie en metabolische effecten. Systematische reviews onderstrepen het belang van strikte selectiecriteria en monitoring. De plaats in de behandelalgoritmes is de afgelopen jaren significant verschoven naar nichetoepassingen.