Methotrexate: Krachtige ontstekingsremmer en cytostaticum
| Productdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €4.29 | €128.83 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €3.86 | €257.66 €231.70 (10%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €3.72 | €386.49 €334.58 (13%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €3.65 | €515.32 €437.45 (15%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €3.57
Beste per pill | €772.99 €642.23 (17%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 2.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.86 | €55.76 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.51 | €111.53 €90.37 (19%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.39 | €167.29 €124.99 (25%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €1.32 | €223.05 €158.64 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €1.27 | €334.58 €227.86 (32%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €1.22 | €501.86 €330.73 (34%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €1.20
Beste per pill | €669.15 €433.60 (35%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €2.88 | €86.53 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €2.66 | €173.06 €159.60 (8%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €2.57 | €259.58 €231.70 (11%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €2.54 | €346.11 €304.77 (12%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €2.50 | €519.17 €449.95 (13%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €2.47
Beste per pill | €778.75 €667.23 (14%) | 🛒 In winkelwagen |
Methotrexate is een veelzijdig geneesmiddel dat behoort tot de groep van antimetabolieten en foliumzuurantagonisten. Het wordt zowel in de oncologie als bij ernstige ontstekingsaandoeningen ingezet vanwege zijn immunomodulerende en cytostatische eigenschappen. Dit geneesmiddel remt de celgroei en onderdrukt het immuunsysteem, waardoor het effectief is bij de behandeling van diverse auto-immuunziekten en kwaadaardige aandoeningen. De toediening vereist strikte medische supervisie vanwege het potentieel voor ernstige bijwerkingen.
Features
- Werkzame stof: methotrexaat
- Toedieningsvormen: tabletten, injectievloeistof
- Sterktes: 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 25 mg tabletten; 2,5 mg/ml, 25 mg/ml injectie
- Halfwaardetijd: 3-10 uur (lage dosis), 8-15 uur (hoge dosis)
- Uitscheiding: voornamelijk renale excretie
- Receptplichtig: ja, uitsluitend op specialistisch voorschrift
Benefits
- Effectieve remissie-inductie en -onderhoud bij reumatoïde artritis en psoriasis
- Sterke ontstekingsremmende werking bij auto-immuunziekten
- Curatieve en palliatieve behandeling van diverse maligniteiten
- Mogelijkheid tot wekelijkse toediening bij chronische indicaties
- Combinatiemogelijkheden met andere DMARD’s en biologicals
- Bewezen effectiviteit in decennia van klinisch gebruik
Common use
Methotrexate wordt voornamelijk voorgeschreven voor de behandeling van reumatoïde artritis, psoriasis en psoriatische artritis wanneer conventionele therapieën onvoldoende effectief zijn. In de oncologie wordt het ingezet bij acute lymfatische leukemie, non-Hodgkin-lymfoom, borstkanker, longkanker en osteosarcoom. Daarnaast vindt het toepassing bij de behandeling van de ziekte van Crohn, systemische lupus erythematodes en vasculitis. Off-label wordt het soms gebruikt bij ernstig astma en multiple sclerose.
Dosage and direction
De dosering varieert aanzienlijk afhankelijk van de indicatie. Bij reumatologische aandoeningen: startdosis 7,5-10 mg eenmaal per week, oplopend tot 15-25 mg per week. Bij psoriasis: 10-25 mg per week. Oncologische doseringen: 100-12.000 mg/m², afhankelijk van het protocol. Altijd innemen op dezelfde weekdag. Tabletten heel innemen met water, bij voorkeur nuchter. Injecties dienen intramusculair, subcutaan of intraveneus te worden toegediend door een zorgprofessional.
Precautions
- Regelmatige controle van bloedbeeld, leverfunctie en nierfunctie vereist
- Vermijd alcoholgebruik wegens verhoogd hepatotoxiciteitsrisico
- Adequate anticonceptie tijdens behandeling en tot 6 maanden na beëindiging
- Vaccinaties met levende verzwakte vaccins vermijden
- Bescherming tegen zonlicht wegens verhoogde fotosensitiviteit
- Goede hydratatie om renale toxiciteit te voorkomen
- Alert zijn op tekenen van infectie of beenmergdepressie
Contraindications
- Ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring <30 ml/min)
- Gedecompenseerde leverziekte of levercirrose
- Pre-existente beenmergdepressie
- Actieve infecties including tuberculose en hepatitis
- Zwangerschap en lactatie
- Overgevoeligheid voor methotrexaat of hulpstoffen
- Gelijktijdig gebruik van probenecide
Possible side effect
- Gastro-intestinaal: mucositis, nausea, braken, diarree
- Hematologisch: leukopenie, trombocytopenie, anemie
- Hepatisch: leverenzymstijging, fibrose, cirrose
- Pulmonaal: interstitiële pneumonitis, fibrose
- Dermatologisch: alopecia, huiduitslag, fotosensitiviteit
- Neurologisch: hoofdpijn, vermoeidheid, duizeligheid
- Renaal: nierfunctiestoornis, increased creatinine
Drug interaction
- NSAID’s: verhoogde methotrexaatspiegels en toxiciteit
- Sulfonamides: versterkte beenmergdepressie
- Penicillines: verminderde renale excretie van methotrexaat
- Folsuppletie: vermindert effectiviteit (niet foliumzuur)
- Protonpompremmers: mogelijk verhoogde toxiciteit
- Live vaccines: verhoogd risico op vaccin-geassocieerde ziekte
- Leflunomide: additieve hepatotoxiciteit
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende wekelijkse dosis. Sla in dat geval de vergeten dosis over en hervat het normale schema. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken. Raadpleeg bij twijfel altijd de behandelend arts.
Overdose
Vergiftiging met methotrexaat is levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische interventie. Symptomen omvatten ernstige mucositis, leukopenie, trombocytopenie en renale insufficiëntie. Behandeling bestaat uit toediening van leucovorine (folinezuur) en ondersteunende zorg. Leucovorine dient zo snel mogelijk te worden gestart en in voldoende hoge dosering.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-25°C), beschermd tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum. Injectievloeistof niet invriezen. Ongenoemde tabletten dienen in de originele verpakking te worden bewaard.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend als educatief hulpmiddel en vervangt niet het advies van een gekwalificeerd zorgprofessional. Dosering en toediening moeten altijd worden bepaald door een arts. Zelfmedicatie met methotrexaat is gevaarlijk en dient te worden vermeden.
Reviews
“Methotrexate heeft mijn reumatoïde artritis significant verbeterd na falen van andere DMARD’s. Wel regelmatige controles nodig.” - Patiënt, 54 jaar
“Als oncoloog waardeer ik de effectiviteit bij lymfoproliferatieve aandoeningen, maar toxiciteitsmanagement blijft cruciaal.” - Specialist, 15 jaar ervaring
“Goede respons bij ernstige psoriasis, maar initiële bijwerkingen kunnen uitdagend zijn.” - Dermatoloog, academisch ziekenhuis