Neoral: Precisie-immunosuppressie voor orgaantransplantatie en auto-immuunziekten
| Productdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 10 | €7.98 | €79.83 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 20 | €6.40 | €159.67 €127.93 (20%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €5.48 | €239.50 €164.48 (31%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €5.39 | €479.01 €323.19 (33%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €5.29 | €718.51 €476.12 (34%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €5.19 | €958.02 €623.29 (35%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €5.10 | €1437.02 €917.62 (36%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €5.00 | €2155.54 €1350.46 (37%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €4.81
Beste per pill | €2874.05 €1731.35 (40%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 10 | €4.33 | €43.28 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 20 | €3.37 | €86.57 €67.33 (22%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €3.17 | €129.85 €95.22 (27%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €2.74 | €259.70 €164.48 (37%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €2.60 | €389.55 €233.73 (40%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €2.50 | €519.41 €300.10 (42%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €2.40 | €779.11 €432.84 (44%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €2.31 | €1168.66 €623.29 (47%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €2.21
Beste per pill | €1558.22 €796.42 (49%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Neoral (ciclosporine) is een gecalcineurineremmer met een gepatenteerde micro-emulsieformulering die een verbeterde en voorspelbare biologische beschikbaarheid biedt. Als immunosuppressivum van eerste keuze bij solide orgaantransplantaties moduleert het selectief de T-celactivatie, waardoor afstotingsreacties worden voorkomen zonder generieke immunosuppressie. De consistente farmacokinetiek ondersteunt therapietrouw en vereenvoudigt therapeutische drugmonitoring in vergelijking met conventionele formuleringen. Deze geavanceerde galenische vorm biedt clinici een betrouwbaar instrument voor langdurige immuunmodulatie bij complexe medische condities.
Features
- Gepatenteerde micro-emulsietechnologie voor verbeterde farmacokinetiek
- Gestandaardiseerde ciclosporineformulering met voorspelbare absorptie
- Dosisafhankelijke immunosuppressie met smalle therapeutische index
- Oraal beschikbaar in capsule- en drankvormuleringen
- Gestandaardiseerde bio-equivalentie tussen verschillende sterktes
- Thermostabiele formulering ongeacht voedingsstatus
Benefits
- Gereduceerde inter- en intra-individuele variabiliteit in medicijnblootstelling
- Verbeterde voorspelbaarheid van bloedspiegels voor optimale immunosuppressie
- Verminderde incidentie van acute afstotingsreacties bij transplantatiepatiënten
- Mogelijkheid tot lagere onderhoudsdosering dankzij superieure biologische beschikbaarheid
- Betere langetermijnnierfunctie behoud door stabiele medicijnspiegels
- Vereenvoudigde therapie-optimering via verminderde voedselafhankelijke absorptie
Common use
Neoral wordt primair ingezet als basisimmunosuppressivum bij solide orgaantransplantaties (nier, lever, hart en long) ter preventie van orgaanafstoting. Daarnaast vindt het toepassing bij de behandeling van ernstige, actieve reumatoïde artritis waarbij conventionele DMARD’s inadequaat bleken, en bij ernstige psoriasis vulgaris bij volwassenen die niet reageren op andere systemische therapieën. De indicatie omvat eveneens de behandeling van ernstig atopisch eczeem bij volwassenen en kinderen vanaf 16 jaar wanneer standaardtherapieën falen.
Dosage and direction
De initiële dosering bij orgaantransplantatie bedraagt typisch 10-15 mg/kg/dag, verdeeld over twee doses, toegediend 12 uur uit elkaar. Bij reumatoïde artritis: 3 mg/kg/dag in twee gedeelde doses, met mogelijke verhoging tot 5 mg/kg/dag na 6 weken indien onvoldoende respons. Psoriasis: startdosis 2,5 mg/kg/dag in twee doses, maximaal 5 mg/kg/dag. Altijd innemen met consistent timing ten opzichte van maaltijden (bij voorkeur nuchter of met vaste voedselinname). Dosering dient strikt te worden aangepast op basis van therapeutische drugmonitoring en klinische respons.
Precautions
Therapeutische drugmonitoring van ciclosporinebloedspiegels is essentiel vanwege de smalle therapeutische index. Regelmatige controle van nierfunctie (creatinine, GFR), leverenzymen en bloeddruk is verplicht. Hydratatiestatus moet worden geoptimaliseerd, vooral tijdens initiële behandeling. Vaccinaties met levende verzwakte vaccins dienen te worden vermeden. Langdurige behandeling vereist monitoring op maligne neoplasmata en infecties. Bij chirurgische ingrepen dient extra alertheid te worden betracht op neurotoxische effecten in combinatie met bepaalde anesthetica.
Contraindications
Overgevoeligheid voor ciclosporine of enig bestanddeel van de formulering. Gelijktijdig gebruik met fototherapie waarbij PUVA of UVB wordt toegepast. Gebruik bij patiënten met ongecontroleerde hypertensie, maligne neoplasmata of actieve infecties. Absolute contra-indicatie bij gelijktijdige toediening van bosentan. Relatieve contra-indicaties omvatten ernstige nierinsufficiëntie (GFR <30 ml/min), ongecontroleerde hyperlipidemie en gelijktijdig gebruik van nefrotoxische medicatie.
Possible side effect
- Nefrotoxiciteit (dosisafhankelijke creatinineverhoging)
- Hypertensie (30-50% van patiënten)
- Neurotoxiciteit (tremor, hoofdpijn, paresthesieën)
- Hyperlipidemie (verhoogd cholesterol en triglyceriden)
- Hypertrichose en gingivahyperplasie
- Gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, diarree)
- Elektrolytstoornissen (hyperkaliëmie, hypomagnesiëmie)
- Hepatotoxiciteit (verhoogde transaminasen)
- Verhoogd risico op opportunistische infecties
- Maligne neoplasmata (lymfoom, huidkanker)
Drug interaction
Sterke CYP3A4-remmers (ketoconazol, claritromycine) verhogen ciclosporinespiegels aanzienlijk. CYP3A4-inducers (rifampicine, fenytoïne) verlagen bloedspiegels. Gelijktijdig gebruik met andere nefrotoxische middelen (aminoglycosiden, NSAID’s) verhoogt nierrisico. Kaliumsparende diuretica en ACE-remmers verhogen hyperkaliëmierisico. Statines vereisen doseringsaanpassing wegens verhoogd risico op rabdomyolyse. Grapefruitsap verhoogt de biologische beschikbaarheid en dient te worden vermeden.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo snel mogelijk in te worden genomen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Nooit een dubbele dosis innemen om vergeten doses te compenseren. Bij twijfel dient de behandelend arts of apotheker te worden geraadpleegd. Patiënten dienen geïnstrueerd te worden over het belang van regelmatige inname gezien de korte halfwaardetijd en smalle therapeutische index.
Overdose
Symptomen omvatten nausea, braken, lethargie, hypertensie, nierfunctiestoornissen en hepatotoxiciteit. Specifieke antidota zijn niet beschikbaar. Behandeling is ondersteunend en symptomatisch, inclusief maaglediging indien recent ingenomen. Hemodialyse is niet effectief gezien de uitgebreide eiwitbinding en lipofilie van ciclosporine. Geactiveerde houtskool kan absorptie verminderen. Intensieve monitoring van nierfunctie en bloeddruk is essentieel.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in de oorspronkelijke verpakking ter bescherming tegen licht. Niet in koelkast bewaren. Capsules dienen droog te worden bewaard. De drankformulering is stabiel gedurende 2 maanden na opening wanneer bewaard bij kamertemperatuur. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na vervaldatum zoals aangegeven op de verpakking.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend als educatieve richtlijn en vervangt niet het professionele oordeel van een gekwalificeerd healthcare professional. Dosering en toediening moeten altijd worden bepaald door een arts op basis van individuele patiëntkenmerken, therapeutische drugmonitoring en klinische respons. Patiënten dienen nooit zelf doseringen aan te passen zonder medisch toezicht.
Reviews
Klinische studies tonen consistente werkzaamheid met 85-92% overleving van transplantaten na één jaar bij correct gedoseerde patiënten. De micro-emulsieformulering demonstreert 20-30% verbeterde consistentie in blootstelling vergeleken met conventionele formuleringen. Nefrotoxiciteit blijft een aandachtspunt bij langdurig gebruik, maar is beter beheersbaar door verbeterde farmacokinetiek. Patiëntervaringen benadrukken verbeterde therapietrouw dankzij verminderde voedselafhankelijkheid en consistente effectiviteit bij auto-immuunindicaties.