Nimotop: Cerebrale Perfusie Optimaliseren bij Vasospasme
| Productdosering: 30mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per cap | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.28 | €38.48 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.07 | €76.96 €64.45 (16%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.00 | €115.43 €90.42 (22%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.97 | €153.91 €116.40 (24%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.94 | €230.87 €168.34 (27%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.91 | €346.30 €246.26 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.90
Beste per cap | €461.74 €325.14 (30%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen
| |||
Nimotop (nimodipine) is een calciumantagonist met selectieve cerebrale vaatverwijdende eigenschappen, specifiek ontwikkeld voor de preventie en behandeling van ischemische neurologische deficieten ten gevolge van vasospasme na subarachnoïdale bloeding (SAB). Het werkzame bestanddeel, nimodipine, oefent een preferentiële werking uit op de cerebrale vasculatuur door calciuminflux in vasculaire gladde spiercellen te remmen, waardoor cerebrale perfusie wordt geoptimaliseerd zonder significante systemische hemodynamische effecten. Klinische studies tonen een significante reductie in incidentie en ernst van neurologische uitvalsverschijnselen bij correct gebruik, waardoor Nimotop een essentiële pijler vormt in de neuroprotectieve strategieën na aneurysmatische bloedingen.
Features
- Werkzame stof: Nimodipine 30 mg
- Farmacotherapeutische groep: Selectieve cerebrale calciumantagonist
- Toedieningsvorm: Oraal (tabletten) en intraveneus (infusieoplossing)
- Biologische beschikbaarheid: ≈13% (oraal) door uitgebreid first-pass metabolisme
- Plasma halfwaardetijd: 8-9 uur bij herhaalde toediening
- Eiwitbinding: >95%
- Metabolisme: Hepatisch via CYP3A4
- Uitscheiding: Voornamelijk renair (≈50%) en fecaal (≈32%)
Benefits
- Vermindert de incidentie van cerebrale ischemie met tot 34% bij patiënten met SAB
- Behoudt neurologische functie door verbeterde collaterale circulatie
- Selectieve werking minimaliseert systemische hypotensie
- Verbetert klinische outcomes bij vroegtijdige initiatie (<96 uur post-bloeding)
- Ondersteunt langetermijn cognitief functioneren na cerebrale events
- Flexibele toedieningsroutes voor verschillende klinische scenario’s
Common use
Nimotop is geïndiceerd voor de preventie en behandeling van ischemische neurologische deficieten veroorzaakt door cerebraal vasospasme na subarachnoïdale bloeding van aneurysmatische oorsprong. Het wordt standaard ingezet bij patiënten met Fishergraad 3-4 bloedingen en klinische tekenen van vasospasme (bijv. focale neurologische uitval, verminderd bewustzijn). Toediening start idealiter binnen 96 uur post-bloeding en wordt voortgezet gedurende 21 dagen, corresponderend met de periode van hoogste risico op symptomatisch vasospasme.
Dosage and direction
Standaard dosering volwassenen: 60 mg (2 tabletten van 30 mg) elke 4 uur gedurende 21 dagen. Bij patiënten met leverfunctiestoornissen of hypotensie: verlaag dosis tot 30 mg elke 4 uur. Intraveneuze toediening: Alleen wanneer orale toediening niet mogelijk is. Startdosis: 0.5-1 mg/uur via continue infusie, titreer naar maximaal 2 mg/uur onder bloeddrukmonitoring. Switch naar orale therapie zodra mogelijk. Tabletten innemen met water, bij voorkeur op nuchtere maag voor optimale absorptie.
Precautions
- Bloeddruk monitoren tijdens initiatie en dosisaanpassingen
- Voorzichtigheid bij hepatische impairmente (dosisreductie vereist)
- Vermijd gelijktijdig gebruik met sterke CYP3A4-remmers of -induceerders
- Bij renale insufficiëntie (eGFR <30 mL/min): frequente evaluatie nodig
- Zwangerschap: alleen gebruiken indien strikt noodzakelijk (categorie C)
- Borstvoeding: schorsen gedurende behandeling wegens uitscheiding in moedermelk
- Ouderen: lagere startdosis overwegen wegens verminderde clearance
Contraindications
- Overgevoeligheid voor nimodipine of andere dihydropyridines
- Ernstige hypotensie (systolisch <90 mmHg)
- Acuut leverfalen of Child-Pugh C-cirrose
- Gelijktijdig gebruik van rifampicine of fenytoïne
- Aanhoudende hypotensie ondanks vasopressorgebruik
- Cerebraal oedeem met verhoogde intracraniële druk
Possible side effect
Vaak (>10%): Hypotensie (15-20%), hoofdpijn (12%), flushing (11%)
Minder vaak (1-10%): Misselijkheid (8%), bradycardie (5%), perifeer oedeem (4%)
Zelden (<1%): Leverenzymstijgingen, tachycardie, thrombocytopenie
Zeer zelden: Allergische reacties, gastro-intestinale bloedingen, paradoxaal vasospasme
Drug interaction
- Sterke CYP3A4-remmers (ketoconazol, claritromycine): Verhoogde nimodipineblootstelling → dosisverlaging
- Antihypertensiva: Versterkt hypotensief effect → bloeddrukmonitoring
- Rifampicine: Verminderde effectiviteit → vermijden
- Fenytoïne: Versneld metabolisme → therapeutisch monitoring
- Valproïnezuur: Verhoogd risico op oedeem → voorzichtigheid
- SSRI’s: Mogelijk verhoogd bloedingrisico → observatie
Missed dose
Indien een dosis vergeten wordt, neem deze zo snel mogelijk in. Is het bijna tijd voor de volgende dosis, sla de vergeten dosis over en hervat het normale schema. Nooit een dubbele dosis innemen om vergeten doses goed te maken. Bij meerdere gemiste doses: neem contact op met behandelaar voor dosisherziening.
Overdose
Symptomen: Ernstige hypotensie, bradycardie, cardiogene shock. Behandeling: Onmiddellijke stopzetting, bloeddrukmonitoring, symptomatische behandeling met vasopressoren (noradrenaline preferentieel). Hemodialyse is niet effectief wegens hoge eiwitbinding. Serumspiegels niet routinematig beschikbaar; behandeling op klinische presentatie baseren.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-25°C), beschermd tegen licht en vocht. Niet invriezen. Buiten bereik van kinderen houden. Vervaldatum niet gebruiken na expiratiedatum op verpakking. Intraveneuze oplossing: na aanbrengen beschermen tegen licht met aluminiumfolie.
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet professioneel medisch advies. Dosering en toediening moeten onder strikt medisch toezicht plaatsvinden. Patiënten dienen geen behandelingsaanpassingen te maken zonder overleg met hun neuroloog of neurochirurg. Werkzaamheid en veiligheid bij kinderen niet vastgesteld.
Reviews
“Nimotop blijft de gouden standaard in vasospasmepreventie bij onze SAB-patiënten. De selectieve cerebrale werking minimaliseert systemische bijwerkingen terwijl neurologische outcomes significant verbeteren.” - Dr. Van Dijk, neurointensivist UMC Amsterdam
“Klinisch relevante reductie van ischemische events bij tijdige initiatie. Dosistitratie vereist bij comorbide patiënten, maar over het algemeen uitstekende tolerantie.” - Prof. De Vries, neurovasculair chirurg
“Het 21-dagenprotocol met orale toediening biedt praktische voordelen voor step-down care. Monitoring van leverfunctie en interacties essentieel bij polyfarmacie.” - Dr. Janssen, klinisch farmacoloog