Nolvadex: Doeltreffende Hormoonreceptormodulatie bij Borstkanker
| Productdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.87 | €51.92 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.72 | €77.88 €64.42 (17%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.64 | €103.83 €76.91 (26%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.57 | €155.75 €101.91 (35%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.52 | €233.63 €139.41 (40%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.49
Beste per pill | €311.50 €176.90 (43%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.82 | €49.03 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.71 | €73.55 €63.45 (14%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.65 | €98.07 €77.88 (21%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.59 | €147.10 €105.76 (28%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.55 | €220.65 €148.06 (33%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.53
Beste per pill | €294.20 €191.32 (35%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen
| |||
Nolvadex, met de werkzame stof tamoxifen, is een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) die een cruciale rol speelt in de adjuvante en palliatieve behandeling van hormoongevoelige borstkanker. Als hoeksteen van de endocriene therapie remt het selectief de oestrogeenreceptoren in borstweefsel, waardoor tumorprogressie wordt geremd bij zowel pre- als postmenopauzale patiënten. De bewezen werkzaamheid in diverse ziektestadia en het gunstige veiligheidsprofiel maken het tot een eerstekeusmiddel in de oncologische praktijk.
Features
- Werkzame stof: Tamoxifen citraat
- Farmacologische klasse: Selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM)
- Beschikbare sterktes: 10 mg en 20 mg filmomhulde tabletten
- Biologische beschikbaarheid: >90% na orale inname
- Eliminatiehalfwaardetijd: 5-7 dagen voor tamoxifen, 14 dagen voor actieve metaboliet
- Uitscheiding: Voornamelijk via feces, gedeeltelijk via urine
Benefits
- Vermindert significant het risico op recidief bij vroeg stadium hormoongevoelige borstkanker
- Verlaagt de incidentie van contralaterale borstkanker met ongeveer 50%
- Biedt zowel curatieve als preventieve voordelen bij hoogrisicopatiënten
- Behoudt botdichtheid bij premenopauzale vrouwen in tegenstelling tot aromataseremmers
- Geschikt voor langdurig gebruik wegens goed gedocumenteerde effectiviteit en veiligheid
- Orale toediening vergemakkelijkt poliklinische behandeling en therapietrouw
Common use
Nolvadex wordt primair ingezet bij de behandeling van oestrogeenreceptor-positieve borstkanker in verschillende stadia. Bij vroeg stadium borstkanker wordt het adjuvant toegediend gedurende 5-10 jaar om recidief te voorkomen. Bij gemetastaseerde ziekte fungeert het als palliatieve therapie om tumorprogressie te remmen. Daarnaast wordt het off-label gebruikt bij mannelijke gynaecomastie en bij de behandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen met anovulatoire cycli onder strikte medische supervisie.
Dosage and direction
De standaarddosering voor borstkanker bedraagt 20 mg eenmaal daags, waarbij hogere doseringen (40 mg/dag) soms worden voorgeschreven bij gemetastaseerde ziekte. Tabletten dienen bij voorkeur ’s avonds te worden ingenomen om misselijkheid te minimaliseren, consistent met of zonder voedsel. De behandelduur voor adjuvante therapie is minimaal 5 jaar, waarbij recente studies voordelen aantonen van verlengde therapie tot 10 jaar. Bij doseringsaanpassingen dient rekening gehouden worden met leverfunctie en geneesmiddelinteracties.
Precautions
Patiënten dienen regelmatig gynaecologische controles te ondergaan wegens verhoogd risico op endometriumhyperplasie en -carcinoom. Oogheelkundig onderzoek wordt aanbevolen bij langdurig gebruik wegens mogelijk optreden van retinopathie of cornea-afwijkingen. Leverfunctiemonitoring is essentieel bij patiënten met pre-existente hepatopathie. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met trombofilie of voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie. Zwangerschap is absoluut gecontraïndiceerd tijdens behandeling.
Contraindications
- Overgevoeligheid voor tamoxifen of hulpstoffen
- Gelijktijdig gebruik met warfarine bij hoge INR-waarden
- Diepveneuze trombose of longembolie in de voorgeschiedenis
- Zwangerschap en borstvoeding
- Ernstige leverfunctiestoornissen (Child-Pugh C)
- Onbehandelde endometriumafwijkingen
Possible side effect
- Opvliegers (40-60% van de patiënten)
- Vaginaal bloedverlies of afscheiding
- Gastro-intestinale stoornissen: misselijkheid, braken
- Trombo-embolische events (1-2% bij langdurig gebruik)
- Stemmingswisselingen en depressie
- Visusstoornissen en cataractvorming
- Leverenzymverhoging zonder klinische betekenis
- Huidreacties including rash en pruritus
Drug interaction
- Sterke CYP2D6-remmers (paroxetine, fluoxetine) verminderen de vorming van actieve metaboliet
- Warfarine: verhoogd risico op bloedingen (INR-monitoring vereist)
- Oestrogenen en oestrogeenbevattende preparaten: antagonisme van therapeutisch effect
- CYP3A4-inducers (rifampicine, fenytoïne) versnellen tamoxifenmetabolisme
- Bromocriptine: verhoogde tamoxifenconcentraties
- Selectieve serotonine-heropnameremmers: mogelijk verminderde werkzaamheid
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo spoedig mogelijk in te worden genomen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval moet de vergeten dosis worden overgeslagen en de normale dosering worden hervat. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken. Patiënten dienen geadviseerd worden een medicatiedagboek bij te houden om therapietrouw te optimaliseren.
Overdose
Symptomen van overdosering omvatten QT-verlenging, duizeligheid, tremor en acute hallucinaties. Er bestaat geen specifiek antidotum; behandeling is ondersteunend en symptomatisch. Gastrische lavage kan overwogen worden bij recente inname (<2 uur). ECG-monitoring is essentieel wegens risico op ritmestoornissen. Hemodialyse is niet effectief gezien de hoge eiwitbinding en uitgebreide weefseldistributie.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in de originele verpakking ter bescherming tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking is vermeld. Tabletten dienen niet te worden verwijderd uit de blisterverpakking tot direct voor gebruik.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend voor educatieve doeleinden en vervangt niet het professionele advies van een gekwalificeerd zorgverlener. Patiënten dienen altijd hun behandelend oncoloog of arts te raadplegen alvorens wijzigingen aan te brengen in hun medicatieschema. De behandelend arts dient alle individuele patiëntfactoren in overweging te nemen bij het voorschrijven van Nolvadex.
Reviews
Klinische studies demonstreren consistent significante overlevingsvoordelen bij hormoongevoelige borstkanker. De NSABP B-14 trial toonde een 47% reductie in recidiefkans na 10 jaar follow-up. De IBIS-I preventiestudie rapporteerde 32% risicoreductie voor borstkanker bij hoogrisicovrouwen. Patiënten waarderen de orale toedieningsvorm, hoewel vasomotorische symptomen frequent als storend worden ervaren. De risico-batenverhouding blijft gunstig bij adequate monitoring.