Pamelor: Effectieve Behandeling bij Neuropathische Pijn en Depressie
| Productdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 90 | €0.58 | €51.94 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.55 | €69.26 €65.41 (6%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.52 | €103.89 €94.27 (9%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.51 | €155.83 €136.59 (12%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.49
Beste per pill | €207.77 €177.95 (14%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Pamelor, met de werkzame stof nortriptyline, is een tricyclisch antidepressivum (TCA) dat wordt ingezet voor de behandeling van depressieve episoden en chronische neuropathische pijnsyndromen. Het middel werkt door de heropname van neurotransmitters zoals noradrenaline en serotonine in de hersenen te remmen, wat leidt tot een verbetering van de gemoedstoestand en een modulatie van pijnsignalen. Vanwege zijn bewezen werkzaamheid en goed gedocumenteerde farmacologische profiel wordt Pamelor vaak voorgeschreven door medisch specialisten wanneer eerstelijnsbehandelingen onvoldoende resultaat opleveren. De behandeling vereist een zorgvuldige opbouw en monitoring onder toezicht van een arts.
Features
- Werkzame stof: Nortriptyline hydrochloride
- Farmacologische klasse: Tricyclisch antidepressivum (TCA)
- Toedieningsvorm: Oraal, in tabletten van 10 mg en 25 mg
- Biologische beschikbaarheid: Hoog, met goede opname via het maag-darmkanaal
- Halfwaardetijd: Gemiddeld 18–44 uur, geschikt voor eenmaal daagse dosering
- Metabolisme: Voornamelijk hepatisch, via CYP2D6-enzymsysteem
Benefits
- Verlichting van matige tot ernstige depressieve symptomen door modulatie van noradrenerge en serotonerge neurotransmissie.
- Effectieve reductie van neuropathische pijn, zoals bij diabetische neuropathie of postherpetische neuralgie.
- Verbetering van de slaaparchitectuur door sedatieve eigenschappen, vooral bij avondinname.
- Langdurige stabilisatie van stemming bij onderhoudstherapie.
- Vermindering van angstsymptomen vaak geassocieerd met depressie.
- Eenvoudig doseringsschema door lange halfwaardetijd.
Common use
Pamelor wordt primair voorgeschreven voor de behandeling van depressieve stoornissen, waaronder major depressive disorder (MDD). Daarnaast is het goedgekeurd voor de management van chronische neuropathische pijncondities, zoals perifere neuropathie, fibromyalgie en chronische hoofdpijn. Off-label toepassingen omvatten soms de behandeling van angststoornissen, bedplassen bij kinderen (onder strikte supervisie) en ondersteuning bij rookstoptherapieën. Het gebruik dient altijd plaats te vinden binnen een breder behandelplan, inclusief psychotherapie en leefstijlinterventies waar van toepassing.
Dosage and direction
De startdosis voor volwassenen bedraagt gewoonlijk 25 mg eenmaal daags ’s avonds, om sedatie te benutten en bijwerkingen te minimaliseren. De dosis kan geleidelijk worden verhoogd met 25 mg per week, afhankelijk van tolerantie en respons, tot een onderhoudsdosis van 75–100 mg per dag. Bij ernstige indicaties kan de dosis oplopen tot 150 mg dagelijks, verdeeld over twee innames. Bij ouderen of patiënten met leverfunctiestoornissen dient met lagere doses te worden gestart. Tabletten innemen met voedsel om gastro-intestinale irritatie te verminderen. Plotseling staken dient te worden vermeden; afbouwen dient geleidelijk te gebeuren over enkele weken.
Precautions
Pamelor dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen, gezien het risico op orthostatische hypotensie, tachycardie en QT-verlenging. Regelmatige monitoring van hartfunctie en bloeddruk wordt aanbevolen. Wees alert op symptomen van suïcidaliteit, vooral bij jongvolwassenen aan het begin van de behandeling. Vermijd gelijktijdig gebruik van alcohol en andere CNS-depressiva. Patiënten met glaucoom, prostathypertrofie of lever-/nierinsufficiëntie vereisen aangepaste dosering en extra controle. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven dienen Pamelor alleen te gebruiken indien strikt noodzakelijk.
Contraindications
Pamelor is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor nortriptyline of andere tricyclische antidepressiva. Gebruik is niet toegestaan binnen 14 dagen na inname van MAO-remmers wegens risico op serotoninesyndroom. Andere contra-indicaties omvatten recent myocardinfarct, ernstige leverziekte, niet-gereguleerde epilepsie en geslotenkamerhoekglaucoom. Het mag niet worden toegediend aan patiënten met ernstige geleidingsstoornissen of onbehandelde feochromocytoom.
Possible side effect
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer: droge mond, sedatie, duizeligheid, constipatie, wazig zien en gewichtstoename. Minder vaak treden orthostatische hypotensie, tachycardie, urineretentie en toegenomen transpiratie op. Zelden kunnen ernstige bijwerkingen optreden, zoals QT-verlenging, hepatotoxiciteit, beenmergdepressie of hyponatriëmie. Allergische reacties zoals huiduitslag of jeuk zijn mogelijk. Patiënten dienen onmiddellijk medische hulp in te schakelen bij tekenen van serotoninesyndroom (o.a. agitatie, hyperthermie, spierstijfheid).
Drug interaction
Pamelor kent significante interacties met andere geneesmiddelen. Gelijktijdig gebruik met MAO-remmers, SSRI’s, SNRI’s of triptanen verhoogt het risico op serotoninesyndroom. Sterke CYP2D6-remmers (zoals fluoxetine of paroxetine) kunnen de plasmaconcentraties verhogen. Anticholinergica en antihistaminica kunnen het anticholinerge effect versterken. Geneesmiddelen die QT-tijd verlengen (zoals bepaalde antiaritmica en antipsychotica) vergroten het risico op aritmieën. Sympathomimetica kunnen hypertensie veroorzaken. Overleg met een apotheker of arts voorafgaand aan combinatietherapie is essentieel.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Sla in dat geval de vergeten dosis over en hervat het normale schema. Dubbele doses innemen om een vergeten dosis in te halen wordt afgeraden vanwege verhoogd risico op bijwerkingen. Gebruik desgewenst een medicijnherinnering of doseringsdoosje om consistentie te bevorderen.
Overdose
Een overdosis Pamelor is potentieel levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische interventie. Symptomen kunnen zijn: ernstige sedatie, hallucinaties, hypotensie, tachycardie, convulsies, cardiale aritmieën en ademhalingsdepressie. Behandeling is voornamelijk ondersteunend en symptomatisch, inclusief monitoring van vitale functies, ECG-bewaking en eventueel toediening van actieve kool. Specifieke antidota zijn niet beschikbaar; geforceerde diurese of dialyse zijn niet effectief gezien de hoge eiwitbinding en vetoplosbaarheid.
Storage
Bewaar Pamelor-tabletten bij kamertemperatuur (15–30°C), in de originele verpakking, beschermd tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen en huisdieren houden. Niet gebruiken na de vervaldatum op de verpakking. Ongebruikte medicijnen dienen te worden ingeleverd bij de apotheek en niet te worden doorgegeven aan anderen.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend als educatieve richtlijn en vervangt niet het advies van een gekwalificeerd zorgverlener. Patiënten dienen Pamelor uitsluitend te gebruiken zoals voorgeschreven door hun behandelend arts. De auteur is niet aansprakelijk voor eventuele schade voortvloeiend uit het gebruik of misbruik van deze informatie. Raadpleeg altijd de officiële bijsluiter en uw arts voor persoonlijk medisch advies.
Reviews
Pamelor geniet over het algemeen positieve evaluaties binnen de medische gemeenschap vanwege zijn effectiviteit bij therapieresistente depressie en neuropathische pijn. Veel patiënten melden een significante verbetering in levenskwaliteit na stabilisatie van de dosis. Kritiekpunten betreffen voornamelijk de bijwerkingen bij aanvang van de behandeling, zoals sedatie en anticholinerge effecten, welke vaak afnemen bij langdurig gebruik. Specialisten benadrukken het belang van geleidelijke titratie en patiëntvoorlichting. Ervaringen variëren per individu; resultaten zijn afhankelijk van comorbiditeiten, dosering en therapietrouw.