Prasugrel: Superieure Plaatjesremming bij Acuut Coronair Syndroom
| Productdosering: 10 mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.73 | €51.92 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.59 | €103.84 €95.19 (8%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.53 | €155.76 €137.49 (12%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €1.43 | €207.68 €172.11 (17%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €1.39 | €311.52 €249.99 (20%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €1.23
Beste per pill | €623.05 €444.21 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Prasugrel is een krachtige, orale P2Y12-receptorremmer die behoort tot de derde generatie thienopyridines. Het geneesmiddel induceert een snelle, krachtige en consistente remming van de bloedplaatjesaggregatie, wat van cruciaal belang is bij de behandeling van patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) die percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan. De superieure werkzaamheid ten opzichte van clopidogrel is aangetoond in grootschalige klinische studies, met name wat betreft de reductie van ischemische endpoints. Dit profiel maakt prasugrel tot een eerstekeusoptie in settingen waar snelle en betrouwbare plaatjesremming vereist is.
Features
- Werkzame stof: Prasugrelhydrochloride
- Farmacologische klasse: P2Y12-receptorremmer (thienopyridine-derivaat)
- Toedieningsvorm: Filmomhulde tabletten (5 mg en 10 mg)
- Snelle omzetting tot actieve metaboliet via CYP450-enzymen
- Hoge biologische beschikbaarheid (>79%)
- Plasmahalveringstijd actieve metaboliet: ~7 uur (range 2–15 uur)
- Uitscheiding: voornamelijk renale (68%) en fecale (27%) route
Benefits
- Gereduceerd risico op cardiovasculaire mortaliteit, myocardinfarct en stroke bij ACS-patiënten
- Snellere onset van werking vergeleken met clopidogrel (30 minuten vs. 2–4 uur)
- Minder interindividuele variatie in plaatjesremmende respons
- Superieure preventie van stenttrombose
- Verminderde incidentie van ischemische events bij hoogrisicopatiënten
- Eenvoudige eenmaaldaagse dosering voor optimale therapietrouw
Common use
Prasugrel is geïndiceerd voor de preventie van atherothrombotische events bij volwassen patiënten met acuut coronair syndroom (instabiele angina, NSTEMI of STEMI) die worden behandeld met percutane coronaire interventie. Het wordt typisch geïnitieerd als onderdeel van duale antiplaatjestherapie (DAPT) in combinatie met acetylsalicylzuur. De therapie is vooral geïndiceerd bij patiënten zonder contra-indicaties die een hoog ischemisch risico hebben, zoals patiënten met diabetes mellitus of een eerdere stenttrombose onder clopidogreltherapie.
Dosage and direction
Initiële dosis: 60 mg loading dose zo spoedig mogelijk na diagnose ACS, bij voorkeur direct na PCI
Onderhoudsdosis: 10 mg eenmaal daags oraal
Patiënten <60 kg: Overweeg 5 mg eenmaal daags (off-label aanbeveling)
Duur therapie: Minimaal 12 maanden tenzij contra-indicaties optreden
Toediening: Tabletten innemen met water, met of zonder voedsel
Tijdstip: Bij voorkeur op vast tijdstip ter consistentie
Precautions
- Verhoogd bloedingrisico vereist regelmatige monitoring
- Overweeg lagere dosis (5 mg) bij patiënten met lichaamsgewicht <60 kg
- Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten ≥75 jaar wegens verhoogd bloedingrisico
- Voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik van andere antistollingsmiddelen
- Trombocytentelling aanbevolen bij langdurig gebruik
- Overweeg therapiepauze 7 dagen vóór electieve chirurgie
- Zwangerschap: Alleen gebruiken indien strikt noodzakelijk (categorie B)
- Lactatie: Onbekend of prasugrel wordt uitgescheiden in moedermelk
Contraindications
- Actieve pathologische bloeding
- Eerdere TIA of CVA
- Ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh C)
- Overgevoeligheid voor prasugrel of hulpstoffen
- Gelijktijdig gebruik van sterk CYP3A4-remmers
- Geplande chirurgie met verhoogd bloedingrisico
Possible side effect
Vaak (≥1/10):
- Bloedingen (epistaxis, hematomen, gastro-intestinale bloedingen)
- Hematologische afwijkingen (anemie, trombocytopenie)
Soms (≥1/100 tot <1/10):
- Dyspnoe
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Hypertensie
- Rash
Zelden (≥1/1000 tot <1/100):
- Trombocytopenie <30.000/μl
- Anafylactische reacties
- Leverenzymverhogingen
Drug interaction
- Sterke CYP3A4-remmers (ketoconazol, claritromycine): Verminderd metabolisme
- NSAID’s, SSRI’s: Versterkt bloedingrisico
- Orale anticoagulantia (warfarin, DOAC’s): Additief effect
- Protonpompremmers: Geen klinisch significante interactie
- CYP3A4-inducers (rifampicine): Mogelijk verminderde effectiviteit
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, neem deze zo spoedig mogelijk in tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Sla de vergeten dosis over en hervat het normale doseringsschema. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken. Consistent gebruik is essentieel voor optimale plaatjesremming.
Overdose
Symptomen: Verhoogd risico op bloedingen (van milde hematomen tot levensbedreigende bloedingen)
Behandeling:
- Onmiddellijke stopzetting prasugrel
- Bloedingstijd bepalen en trombocytentelling
- Ondersteunende zorg inclusief transfusie van trombocytenconcentraat
- Geen specifiek antidotum beschikbaar
- Hemodialyse niet effectief (hoog eiwitbindingspercentage)
Storage
- Bewaren bij kamertemperatuur (15–30°C)
- Beschermen tegen vocht en direct licht
- Buiten bereik van kinderen houden
- Niet gebruiken na vervaldatum (vermeld op verpakking)
- Originele verpakking aanhouden voor bescherming
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend voor educatieve doeleinden en vervangt niet het professionele oordeel van een arts. De behandelend arts dient altijd de individuele patiëntkenmerken, contra-indicaties en actuele richtlijnen te overwegen bij het voorschrijven van prasugrel. De patiënt dient geïnformeerd te worden over de risico’s en voordelen van de therapie. Fabrikant en distributeur aanvaarden geen aansprakelijkheid voor verkeerd gebruik of interpretatie van deze informatie.
Reviews
“Prasugrel heeft onze praktijk veranderd voor hoogrisico-PCI-patiënten. De voorspelbare farmacodynamiek elimineert de zorgen over non-respons die we bij clopidogrel vaak zagen.” - Dr. Van Dijk, interventiecardioloog
“Als verpleegkundige op de CCU zie ik consistent betere outcomes bij prasugrelgebruikers, hoewel we extra alert zijn op bloedingstekenen bij oudere patiënten.” - Specialistisch verpleegkundige cardiologie
“De TRITON-TIMI 38 studie ondersteunt duidelijk het gebruik bij diabetische patiënten waar we een 30% reductie in ischemische events zien vergeleken met clopidogrel.” - Klinisch farmacoloog