Propranolol: Effectieve Behandeling voor Cardiovasculaire Aandoeningen
| Productdosering: 40mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 10 | €3.85 | €38.46 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 20 | €2.16 | €76.92 €43.27 (44%) | 🛒 In winkelwagen |
| 30 | €1.60 | €115.38 €48.07 (58%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €0.88 | €230.76 €52.88 (77%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.64 | €346.14 €57.69 (83%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.52 | €461.52 €62.50 (86%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.43 | €692.27 €76.92 (89%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.36 | €1038.41 €96.15 (91%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.32
Beste per pill | €1384.55 €115.38 (92%) | 🛒 In winkelwagen |
Vergelijkbare producten
Propranolol is een bètablokker die selectief werkt op bèta-adrenerge receptoren, waardoor het een veelzijdige therapeutische toepassing kent binnen de cardiologie, neurologie en endocrinologie. Het behoort tot de eerste generatie niet-selectieve bètablokkers en onderscheidt zich door zijn lipofiele eigenschappen, wat een goede penetratie door de bloed-hersenbarrière mogelijk maakt. Het geneesmiddel wordt klinisch gewaardeerd om zijn vermogen om sympathische overactiviteit te moduleren, waardoor het zowel symptomatische verlichting als prognostische verbetering biedt bij diverse aandoeningen.
Features
- Werkzame stof: Propranololhydrochloride
- Farmacologische klasse: Niet-selectieve bètablokker
- Biologische beschikbaarheid: ≈25% (onderhevig aan first-pass metabolisme)
- Eliminatiehalfwaardetijd: 3–6 uur
- Proteïnebinding: ≈90%
- Uitscheiding: Voornamelijk renale excretie van metabolieten
Benefits
- Vermindering van angina pectoris-aanvallen door verlaging van myocardiaal zuurstofverbruik
- Preventie van recidiverende myocardinfarcten en mortaliteitsreductie bij postinfarctpatiënten
- Effectieve controle van essentiële tremor en migraineprofylaxe
- Beheersing van fysiologische symptomen bij angststoornissen (off-label)
- Regulatie van tachycardie bij hyperthyreoïdie
- Verlaging van portale druk bij levercirrose met oesofagusvarices
Common use
Propranolol wordt primair ingezet bij de behandeling van hypertensie, stabiele angina pectoris, en ter secundaire preventie na myocardinfarct. Daarnaast vindt het toepassing bij ritmestoornissen zoals atriumfibrilleren met snelle ventrikelrespons. Buiten de cardiologie wordt het voorgeschreven voor essentiële tremor, migraineprofylaxe, en symptomatische behandeling van thyreotoxicose. Off-label gebruik omvat onder andere angstgevoelens met uitgesproken autonome symptomen en preventie van bloedingen uit oesofagusvarices.
Dosage and direction
De dosering wordt strikt individueel bepaald op basis van indicatie, leeftijd en comorbiditeiten. Bij hypertensie: startdosis 40 mg 2× daags, oplopend tot maximaal 320 mg/dag in verdeelde doses. Voor angina pectoris: 80–320 mg/dag in 2–4 doses. Migraineprofylaxe: 20–40 mg 3× daags. Essentiële tremor: 40–80 mg 2× daags. Tabletten innemen tijdens of vlak na de maaltijd om piekplasmaconcentraties te stabiliseren. Abrupt staken dient te worden vermeden vanwege rebound-hypertensie en tachycardie.
Precautions
Controleer regelmatig hartfrequentie en bloeddruk tijdens titratiefase. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met gedecompenseerd hartfalen, bradycardie (<50 bpm), of hypotensie (systolisch <90 mmHg). Bij diabetespatiënten kan maskering van hypoglykemie optreden. Vermijd gebruik bij ernstige perifere vaatziekten wezenlijk risico op claudicatio. Dosisaanpassing nodig bij leverfunctiestoornissen (Child-Pugh B/C). Zwangerschapscategorie C: alleen gebruiken indien strikt noodzakelijk.
Contraindications
- Cardiogene shock
- Sick sinus-syndroom zonder pacemaker
- Tweede- of derdegraads AV-blok
- Ernstig astma of COPD met bronchospasmen
- Gedecompenseerde hartfalen (NYHA klasse IV)
- Hypersensitiviteit voor bètablokkers
- Fenomeen van Raynaud in ernstige vorm
Possible side effect
Vaak (>10%): bradycardie, vermoeidheid, koude extremiteiten. Soms (1–10%): slaapstoornissen, misselijkheid, bronchospasmen. Zelden (<1%): depressie, hallucinaties, impotentie, hypoglykemie, exacerbatie van hartfalen. Zeer zeldzaam: alopecia, thrombocytopenie, reversibele mentale verwardheid bij ouderen. De meeste bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en verdwijnen bij dosi vermindering.
Drug interaction
- Versterkt hypotensief effect met andere antihypertensiva
- Verhoogd risico op bradycardie met digoxine, verapamil, diltiazem
- Verminderde werkzaamheid van β2-sympathicomimetica (bijv. salbutamol)
- Versterking van hypoglykemie door insuline en sulfonylureumderivaten
- CYP2D6-remmers (bijv. fluoxetine) verhogen propranololspiegels
- Verminderde absorptie door maagzuurremmers (2 uur interval aanhouden)
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, innemen zodra dit wordt opgemerkt, tenzij de volgende geplande inname binnen 4 uur plaatsvindt. Nooit een dubbele dosis innemen om vergeten doses te compenseren. Bij eenmaal daagse formuleringen: overslaan indien de volgende dosis binnen 12 uur volgt. Consistentie in innametijden is cruciaal voor stabiele plasmaconcentraties.
Overdose
Symptomen: ernstige bradycardie, hypotensie, hartfalen, bronchospasme, hypoglykemie, bewustzijnsverlies. Behandeling: atropine 0.5–2 mg IV voor bradycardie, glucagon 1–10 mg IV voor inotrope ondersteuning, β2-agonist bij bronchospasme. Overweeg transcutane pacing bij refractaire bradycardie. Hemodialyse is niet effectief gezien hoge eiwitbinding.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15–25°C), beschermd tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum op de verpakking. Tabletten mogen niet worden geknipt of fijngemaakt tenzij uitdrukkelijk geïndiceerd (sommige MR-formuleringen).
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet het advies van een arts. Dosering en toepassing dienen uitsluitend onder medisch toezicht te geschieden. Patiënten dienen geen therapie te starten, aan te passen of te staken zonder consultatie van hun behandelaar. Rapporteer vermoede bijwerkingen aan het Bijwerkingencentrum Lareb.
Reviews
“Als cardioloog waardeer ik propranolol voor zijn betrouwbaarheid bij ritmestoornissen en post-infarctzorg. De dosisafhankelijke bijwerkingen vereisen wel zorgvuldige titratie.” – Dr. Van Dijk, cardioloog
“Bij mijn migrainepatiënten zie ik een significante reductie in aanvalsfrequentie, hoewel vermoeidheid soms een uitdaging blijft.” – Dr. Jansen, neuroloog
“Essentiële tremor-patiënten ervaren vaak een duidelijke functionele verbetering, vooral bij laag- tot middelhoge doseringen.” – Dr. De Wit, neuroloog