Provigil: Verbeter uw waakzaamheid en cognitieve prestaties
| Productdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.51 | €45.19 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.09 | €90.38 €65.38 (28%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.95 | €135.56 €85.57 (37%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.88 | €180.75 €105.76 (41%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.82 | €271.13 €147.10 (46%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.77 | €406.69 €208.64 (49%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.75
Beste per pill | €542.26 €269.21 (50%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.60 | €48.07 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €1.17 | €96.15 €70.19 (27%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.03 | €144.22 €92.30 (36%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.95 | €192.29 €113.45 (41%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.88 | €288.44 €157.68 (45%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.83 | €432.65 €224.02 (48%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.80
Beste per pill | €576.87 €289.40 (50%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Provigil (modafinil) is een innovatief waakpromotiemiddel dat specifiek is ontwikkeld voor de behandeling van overmatige slaperigheid overdag bij volwassenen met narcolepsie, obstructieve slaapapneu/hypopneusyndroom en shift work sleep disorder. Als een selectieve wakefulness-promoting agent onderscheidt het zich door een uniek werkingsmechanisme dat zich richt op meerdere neurotransmittersystemen, waaronder dopamine, noradrenaline, orexine/hypocretine en histamine. Dit geneesmiddel biedt een farmacologisch geavanceerde benadering van wakefulness zonder de typische bijwerkingen van traditionele stimulantia. Klinische studies hebben consequent aangetoond dat Provigil effectief de waakzaamheid verbetert en cognitieve functies ondersteunt bij patiënten met slaapgerelateerde aandoeningen.
Features
- Werkzame stof: Modafinil 100 mg of 200 mg
- Farmaceutische vorm: Ovale, witte tabletten met debossing
- Selectieve wakefulness-promoting agent met uniek werkingsmechanisme
- Gerichte modulatie van dopamine-, noradrenaline- en histaminesystemen
- Langdurige werking tot 12-15 uur na inname
- Vermindert overmatige slaperigheid zonder rebound hypersomnie
- Beperkt abuse potential vergeleken met traditionele stimulantia
- Goede orale biologische beschikbaarheid (~80%)
- Lineaire farmacokinetiek bij therapeutische doseringen
- Metabolisme voornamelijk via CYP3A4/5-enzymsystemen
Benefits
- Significante verbetering van waakzaamheid en alertheid overdag
- Vermindering van onbedoelde slaap episodes bij narcolepsiepatiënten
- Verbetering van cognitieve functies including aandacht en werkgeheugen
- Behoud van normale slaaparchitectuur zonder significante onderdrukking van REM-slaap
- Geen tachyfylaxis bij langdurig gebruik bij correcte dosering
- Verbeterde kwaliteit van leven voor patiënten met slaap-waakstoornissen
- Minder invloed op cardiovasculaire parameters dan amfetamine-afgeleide stimulantia
Common use
Provigil wordt primair voorgeschreven voor de behandeling van overmatige slaperigheid overdag geassocieerd met narcolepsie, obstructieve slaapapneu/hypopneusyndroom (OSAHS) en shift work sleep disorder. Bij OSAHS dient de behandeling te worden gecombineerd met primaire therapieën zoals continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Off-label wordt modafinil soms gebruikt bij de behandeling van vermoeidheid geassocieerd met multiple sclerose, depressie en de post-chemotherapie periode, hoewel deze toepassingen niet door de EMA zijn goedgekeurd. De effectiviteit is het meest uitgesproken bij patiënten met objectief gediagnosticeerde slaap-waakstoornissen.
Dosage and direction
De aanbevolen startdosering voor volwassenen is 200 mg eenmaal daags ’s ochtends ingenomen. Bij narcolepsie of OSAHS kan de dosis worden verhoogd tot 400 mg/dag, verdeeld in een ochtend- en middagdosis. Voor shift work sleep disorder is 200 mg eenmaal daags, approximately 1 uur voor aanvang van de werkzaamheden, de standaarddosering. Patiënten met hepatische impairmente of ernstige nierinsufficiëntie dienen te starten met een lagere dosis van 100 mg/dag. Tablettes moeten geheel worden doorgeslikt met water, bij voorkeur met voedsel om gastrointestinale bijwerkingen te minimaliseren.
Precautions
Patiënten dienen geïnformeerd te worden over het potentiële risico op ernstige huidreacties inclusief Stevens-Johnson syndroom en toxische epidermale necrolyse, welke zich kunnen voordoen tijdens de initiële weken van behandeling. Cardiale voorzichtigheid is geïndiceerd bij patiënten met linkerventrikelhypertrofie of mitralisklepprolaps vanwege mogelijke effecten op de bloeddruk. Neuropsychiatrische monitoring is essentieel gezien de mogelijke manifestatie van psychotische of manische episodes, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van psychiatrische aandoeningen. Langdurig gebruik vereist periodieke evaluatie van leverfunctie en hematologische parameters.
Contraindications
Provigil is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor modafinil of armodafinil of voor enig bestanddeel van de formulering. Absolute contra-indicaties omvatten ernstige, niet-gecontroleerde hypertensie, symptomatische cardiovasculaire aandoeningen en ernstige hepatische impairmente (Child-Pugh class C). Het gebruik tijdens zwangerschap en lactatie wordt afgeraden tenzij strikt noodzakelijk, gezien de beperkte gegevens over transplacentaire passage en excretie in moedermelk. Gelijktijdig gebruik met MAO-remmers is gecontra-indiceerd vanwege het risico op hypertensieve crisis.
Possible side effect
De meest gerapporteerde bijwerkingen (>10%) omvatten hoofdpijn, nausea, nervositeit, slapeloosheid en duizeligheid. Minder frequente bijwerkingen (1-10%) zijn droge mond, anorexia, diarree, constipatie en verhoogde leverenzymen. Ernstige bijwerkingen (<1%) kunnen omvatten: ernstige huidreacties, angio-oedeem, multipel orgaanovergevoeligheidsreacties, psychotische symptomen, suïcidale ideatie en cardiale aritmieën. De meeste bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en verdwijnen vaak na dosisverlaging of bij voortgezet gebruik.
Drug interaction
Provigil induceert CYP3A4, CYP2B6 en CYP2C9 enzymen, wat kan leiden tot verminderde plasmaconcentraties van substraten van deze enzymen zoals cyclosporine, ethinylestradiol, midazolam en triazolam. Gelijktijdig gebruik met CYP3A4-remmers (ketoconazol, itraconazol) kan de modafinil-concentraties verhogen. Voorzichtigheid is geboden bij combinatie met MAO-remmers, SSRI’s, TCA’s en andere serotonergische geneesmiddelen vanwege potentieel serotoninesyndroom. Interacties met warfarine vereisen frequente INR-monitoring gezien inductie van CYP2C9.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo snel mogelijk ingenomen te worden tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval dient de vergeten dosis overgeslagen te worden en de normale doseringsschema hervat. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis te compenseren, gezien het risico op slapeloosheid en verhoogde bijwerkingen. Voor shift work sleep disorder patiënten: indien vergeten voor aanvang van de werkzaamheden, alsnog innemen mits er minstens 4-5 werkuren resteren.
Overdose
Symptomen van overdosering kunnen ernstige slapeloosheid, centrale stimulatie, agitatie, verwarring, tachycardie, hypertensie en tremor omvatten. Ernstige overdosering kan leiden to hallucinaties, psychose en convulsies. Behandeling is voornamelijk symptomatisch en ondersteunend, inclusief cardiale monitoring en benzodiazepines voor agitatie of convulsies. Er bestaat geen specifiek antidotum. Hemodialyse is niet effectief gezien de uitgebreide eiwitbinding en grote distributievolume van modafinil.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in de originele verpakking ter bescherming tegen licht en vochtigheid. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum aangegeven op de verpakking. Ongebruikte tabletten dienen te worden weggegooid via apotheek of gemeentelijke inzamelingspunten voor medicijnresten, niet via huishoudelijk afval of afvoer.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend voor educatieve doeleinden en vervangt niet het professionele advies van een gekwalificeerde zorgverlener. Patiënten dienen altijd het voorschrift en de aanbevelingen van hun behandelend arts te volgen. De auteur is niet verantwoordelijk voor enig gebruik van deze informatie zonder medisch toezicht. Dosering en toediening dienen individueel te worden bepaald op basis van medische geschiedenis, comorbiditeiten en respons op behandeling.
Reviews
Klinische studies tonen consistent verbetering in Epworth Sleepiness Scale scores met gemiddelde reducties van 4-6 punten bij narcolepsiepatiënten. Patiëntenrapporten beschrijven significante verbetering in dagelijkse functioneren, productiviteit en kwaliteit van leven. Specialisten waarderen het gunstige bijwerkingenprofiel vergeleken met traditionele stimulantia. Enige kritiek betreft de kosten-effectiviteit bij langdurig gebruik en individuele variatie in respons. De meerderheid van de behandelende artsen beschouwt Provigil als eerstekeusbehandeling voor organische hypersomnieën.