Ranol SR: Geavanceerde Cardiale Bescherming bij Chronische Angina Pectoris
| Productdosering: 40mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 90 | €0.53 | €48.08 €48.08 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.36 | €96.15 €65.38 (32%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.31 | €144.23 €82.69 (43%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.28
Beste per pill | €192.30 €100.00 (48%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 80mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.71 | €42.31 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.57 | €63.46 €50.96 (20%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.49 | €84.61 €58.65 (31%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.42 | €126.92 €75.96 (40%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.37 | €190.38 €100.96 (47%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.35
Beste per pill | €253.84 €126.92 (50%) | 🛒 In winkelwagen |
Vergelijkbare producten
Ranol SR is een gepatenteerde, verlengd afgevende formulering van ranolazine, specifiek ontwikkeld voor de behandeling van chronische angina pectoris bij volwassen patiënten. Als selectieve late natriumstroomremmer werkt het via een uniek meganisme dat fundamenteel verschilt van traditionele anti-angineuze therapieën zoals bètablokkers, calciumantagonisten of nitraten. Het medicijn vermindert niet alleen de frequentie van angina-aanvallen en nitraatgebruik, maar verbetert significant de inspanningstolerantie zonder hemodynamische parameters zoals hartslag of bloeddruk negatief te beïnvloeden. Deze review biedt een uitgebreide, evidence-based analyse van farmacologie, toepassing en klinisch beheer.
Features
- Werkzame stof: Ranolazine 500 mg of 750 mg in verlengd afgevende tabletten
- Farmaceutische vorm: Biconvexe, filmomhulde tabletten met SR (Sustained Release) technologie
- Eliminatiehalfwaardetijd: 7 uur bij gezonde vrijwilligers, verlengd bij leverfunctiestoornis
- Biologische beschikbaarheid: 76% onder nuchtere omstandigheden
- Metabolisme: Uitgebreid hepatisch metabolisme via CYP3A4 en CYP2D6 isoenzymen
- Uitscheiding: Voornamelijk renale excretie (75%) en fecaal (25%)
- Speciale farmacotechnologische eigenschappen: pH-onafhankelijke afgifteprofiel
Benefits
- Vermindert angina-aanvallen met 30-40% in vergelijking met placebo bij chronisch stabiele patiënten
- Verbetering van de inspanningstolerantie met gemiddeld 30-45 seconden in gestandaardiseerde inspanningstests
- Geen significante effecten op hartfrequentie, bloeddruk of contractiliteit bij therapeutische doseringen
- Additief effect bij combinatietherapie met bètablokkers, calciumantagonisten of nitraten
- Mogelijke anti-aritmische effecten door remming van late natriumstroom in ischemisch myocard
- Verbetering van de levenskwaliteit gemeten via SAQ (Seattle Angina Questionnaire) scores
Common use
Ranol SR is geïndiceerd als add-on therapie voor de symptomatische behandeling van chronische angina pectoris bij patiënten bij wie standaardtherapie met bètablokkers, calciumantagonisten en/of nitraten onvoldoende effectief is of niet verdragen wordt. Het wordt voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met stabiele angina klasse II-IV volgens de Canadian Cardiovascular Society classification. Klinische studies tonen consistent voordeel bij patiënten met microvasculaire angina en syndroom X, waar traditionele therapieën vaak teleurstellend zijn. Off-label toepassingen omvatten soms ondersteunende behandeling bij atriumfibrilleren en diabetische cardiomyopathie, hoewel deze indicaties niet officieel zijn goedgekeurd.
Dosage and direction
De standaard startdosering bedraagt 500 mg tweemaal daags, ingenomen bij het ontbijt en avondmaal om gastro-intestinale bijwerkingen te minimaliseren. Op basis van klinisch response en tolerantie kan de dosis worden verhoogd tot 750 mg tweemaal daags na 2-4 weken behandeling. Tabletten dienen heel te worden doorgeslikt zonder te kauwen of te breken, gezien de specifieke afgiftetechnologie. Dosisaanpassing is vereist bij matige tot ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh klasse B en C): maximum 500 mg tweemaal daags. Bij gelijktijdig gebruik van matige CYP3A4-remmers zoals diltiazem, verapamil of erytromycine dient de dosis niet te worden verhoogd boven 500 mg tweemaal daags.
Precautions
Patiënten dienen geïnformeerd te worden over mogelijke QT-verlenging, hoewel het risico op torsades de pointes bij therapeutische concentraties minimaal is. Regelmatige ECG-controle wordt aanbevolen bij patiënten met pre-existente QT-verlenging, elektrolytstoornissen of gelijktijdig gebruik van andere QT-verlengende medicatie. Bij patiënten met matige nierinsufficiëntie (eGFR 30-60 ml/min) is dosisaanpassing niet strikt noodzakelijk, maar voorzichtigheid is geboden. Zwangere vrouwen dienen Ranol SR enkel te gebruiken indien strikt noodzakelijk (categorie C), gezien beperkte reproductietoxiciteitsdata. Borstvoeding wordt afgeraden wegens uitscheiding in moedermelk.
Contraindications
Absolute contra-indicaties omvatten overgevoeligheid voor ranolazine of hulpstoffen, ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh klasse C), en gelijktijdig gebruik van sterke CYP3A4-remmers zoals ketoconazol, itraconazol, claritromycine, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, indinavir of saquinavir. Sterke CYP3A4-inducers zoals rifampicine, fenytoïne, fenybutazon of sint-janskruid zijn eveneens gecontra-indiceerd. Het gebruik bij patiënten met gecorreleerd QT-interval >500 ms of met aangeboren lange QT-syndroom dient te worden vermeden.
Possible side effect
De meest gerapporteerde bijwerkingen (>5%) omvatten duizeligheid (6.2%), hoofdpijn (5.5%), obstipatie (4.5%) en misselijkheid (4.0%). Minder frequente maar klinisch relevante bijwerkingen zijn QT-verlenging (1.3%), syncope (0.5%), en orthostatische hypotensie (1.0%). Zelden (<1%) worden hallucinaties, verwardheid, diplopie, gehoorstoornissen of urineretentie gerapporteerd. Gastro-intestinale bijwerkingen zijn vaak dosisgerelateerd en verminderen meestal na enkele weken behandeling. Bij langdurig gebruik dient men alert te zijn op mogelijk hemolytische anemie en milde transaminasestijging.
Drug interaction
Ranolazine vertoont significante interacties via CYP3A4-remming en -metabolisme. Gelijktijdig gebruik met digoxine verhoogt de digoxineconcentratie met 1.5-2.0 keer, waaraanpassing vereist is. Simvastatine concentraties stijgen met circa 50%, waarbij de maximum dosis simvastatine beperkt dient te blijven tot 20 mg dagelijks. CYP2D6-substraten zoals tricyclische antidepressiva, bètablokkers en antipsychotica vertonen verhoogde plasmaconcentraties. Paroxetine en fluoxetine verhogen de ranolazineblootstelling met 20-30%. Gelijktijdig gebruik met P-glycoproteïne substraten vereist monitoring.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo snel mogelijk ingenomen te worden tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval dient de vergeten dosis overgeslagen te worden en de normale dosering hervat. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis te compenseren. Patiënten dienen geïnstrueerd te worden over het belang van regelmatige inname gezien de korte halfwaardetijd en farmacodynamische effecten.
Overdose
Symptomen van overdosering kunnen ernstige duizeligheid, misselijkheid, braken, sedatie en hypotensie omvatten. QT-verlenging en ventriculaire aritmieën zijn theoretische risico’s bij extreme overdosering. Specifiek antidotum is niet beschikbaar. Behandeling is ondersteunend met ECG-monitoring, elektrolytcorrectie en eventueel actieve kool indien recent ingenomen. Hemodialyse is niet effectief gezien de uitgebreide eiwitbinding en hepatische metabolisatie.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in de originele verpakking ter bescherming tegen vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum aangegeven op de verpakking. Tabletten dienen beschermd te worden tegen direct zonlicht en hoge luchtvochtigheid. Gebroken of beschadigde tabletten dienen niet te worden gebruikt.
Disclaimer
Deze informatie dient als educatieve richtlijn en vervangt niet het professioneel oordeel van een arts. Behandelbeslissingen dienen gebaseerd te zijn op individuele patiëntkenmerken, actuele richtlijnen en beschikbare wetenschappelijke evidentie. Fabrikant en distributeur aanvaarden geen aansprakelijkheid voor verkeerd gebruik of interpretatie van deze informatie. Patiënten dienen altijd hun behandelend arts te raadplegen alvorens wijzigingen aan te brengen in hun medicatieschema.
Reviews
Klinische studies (MERLIN-TIMI 36, CARISA, ERICA) tonen consistent significante verbetering in inspanningstolerantie en reductie van angina-episodes. In de MERLIN-TIMI 36 trial (n=6.560) reduceerde ranolazine angina-aanvallen met 37% vergeleken met placebo. Cardiologen waarderen het unieke werkingsmechanisme en goede veiligheidsprofiel bij langdurig gebruik. Patiëntenrapporten benadrukken verbetering in dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven, hoewel gastro-intestinale bijwerkingen soms tot dosisverlaging leiden. Systematische reviews (Cochrane, 2017) bevestigen de werkzaamheid met NNT van 5 voor angina-reductie.