Sibelium: Professionele Migrainepreventie met Flunarizine
| Productdosering: 10 mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per tab | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.31 | €39.42 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €0.72 | €78.84 €43.26 (45%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.53 | €118.26 €48.07 (59%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.42 | €157.68 €50.96 (68%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.29
Beste per tab | €236.52 €52.88 (78%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 5 mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per tab | Prijs | Kopen |
| 30 | €1.15 | €34.61 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €0.66 | €69.22 €39.42 (43%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.46 | €103.84 €41.34 (60%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.38 | €138.45 €45.19 (67%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.26
Beste per tab | €207.67 €47.11 (77%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Sibelium, met de werkzame stof flunarizine, is een gerenommeerd calciumkanaalblokker specifiek ontwikkeld voor de profylactische behandeling van migraine. Het behoort tot de farmacotherapeutische groep selectieve calciumantagonisten en onderscheidt zich door zijn vaatselectieve werking en gunstige farmacokinetische eigenschappen. Dit geneesmiddel wordt voorgeschreven om de frequentie en ernst van migraineaanvallen significant te verminderen, waardoor de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk verbetert. Het is een eerstelijnsoptie binnen de neurologische praktijk voor patiënten bij wie andere preventieve strategieën ontoereikend zijn of niet worden verdragen.
Features
- Werkzame stof: Flunarizine dihydrochloride
- Farmacologische groep: Selectieve calciumantagonist (klasse IV anti-aritmicum)
- Toedieningsvorm: Filmomhulde tabletten
- Sterkten: 5 mg en 10 mg
- Biologische beschikbaarheid: Hoog, met een goede opname na orale inname
- Halfwaardetijd: Lang (circa 18 dagen), waardoor eenmaal daagse dosering mogelijk is
- Metabolisme: Uitgebreid hepatisch metabolisme via cytochrome P450-enzymen
- Uitscheiding: Voornamelijk via de feces, gedeeltelijk via de urine
Benefits
- Vermindert de frequentie van migraineaanvallen met een bewezen effectiviteit in klinische studies.
- Verlaagt de intensiteit en duur van de aura- en pijnfase bij acute aanvallen.
- Verbetert de cerebrale vasculaire tonus en stabiliteit, wat leidt tot betere doorbloeding zonder steal-fenomeen.
- Biedt een gunstig neveneffectprofiel voor langdurig gebruik bij de juiste patiëntpopulatie.
- Vereist slechts eenmaal daagse inname, wat de therapietrouw aanzienlijk verhoogt.
- Fungeert als een neuromodulator en kan comorbide aandoeningen zoals vertigo positief beïnvloeden.
Common use
Sibelium is geïndiceerd voor de profylaxe van migraine, met name bij patiënten met een hoge aanvalsfrequentie (meer dan 2-3 aanvallen per maand) of bij wie de aanvallen ernstig invaliderend zijn. Het wordt ook off-label toegepast bij de behandeling van bepaalde vormen van duizeligheid (vertigo) van perifere en centrale oorsprong, en bij een subset van patiënten met bewegingsziekte. Het is primair een preventief middel en niet bedoeld voor de acute abortie van een reeds begonnen migraineaanval.
Dosage and direction
De standaard startdosering voor volwassenen en adolescenten boven de 18 jaar is 10 mg eenmaal daags, bij voorkeur ’s avonds ingenomen vanwege het potentiële sedatieve effect. Voor oudere patiënten (boven 65 jaar) of patiënten met een laag lichaamsgewicht kan een startdosering van 5 mg worden overwogen. De therapie dient te worden gestart met een lage dosis, die geleidelijk kan worden opgehoogd op basis van tolerantie en effectiviteit, onder strikt toezicht van een arts. De maximale aanbevolen dagelijkse dosis is 10 mg. De volledige profylactische werking kan 6-8 weken op zich laten wachten.
Precautions
Sibelium dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van depressie of parkinsonisme, aangezien flunarizine deze aandoeningen kan verergeren of uitlokken. Extra waakzaamheid is geboden bij patiënten met bestaande leverfunctiestoornissen, vanwege het hepatische metabolisme. Het gebruik bij kinderen onder de 18 jaar wordt niet aanbevolen. Patiënten dienen gewaarschuwd te worden voor mogelijk optredende slaperigheid, vooral aan het begin van de behandeling, wat activiteiten zoals autorijden of het bedienen van machines kan beïnvloeden. Regelmatige controle van het lichaamsgewicht wordt aangeraden.
Contraindications
Sibelium is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid (allergie) voor flunarizine of voor enig ander bestanddeel van het preparaat. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige depressie, parkinsonisme of extrapiramidale stoornissen. Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die een sterk sedatief effect hebben of die het QT-interval verlengen, wordt afgeraden. Gebruik tijdens de zwangerschap en lactatie is gecontra-indiceerd, tenzij het potentiële voordeel opweegt tegen het risico voor de foetus of de zuigeling.
Possible side effect
De meest gerapporteerde bijwerkingen zijn slaperigheid/sedatie (vaak dosisafhankelijk), gewichtstoename en een toename van de eetlust. Andere frequente bijwerkingen zijn misselijkheid, maag-darmklachten en algemene vermoeidheid (asthenie). Minder vaak kunnen extrapiramidale symptomen (tremor, stijfheid), depressieve stemming, spierpijn (myalgie) en huiduitslag optreden. Bij langdurig gebruik is er een klein risico op het ontwikkelen van parkinsonisme of depressie. Deze effecten zijn vaak reversibel na staken of doserverlaging.
Drug interaction
Flunarizine wordt gemetaboliseerd door het CYP2D6-enzymsysteem. Gelijktijdig gebruik met krachtige CYP2D6-remmers (bv. bepaalde SSRI’s zoals paroxetine, fluoxetine) kan de plasmaconcentraties van flunarizine verhogen en het risico op bijwerkingen vergroten. Het sedatieve effect kan worden versterkt door gelijktijdig gebruik van andere CNS-depressiva, zoals alcohol, benzodiazepines, opioïden, antipsychotica en antihistaminica. Er bestaat een theoretisch risico op additief effect op het QT-interval bij combinatie met andere QT-verlengende middelen. Gelijktijdig gebruik met andere vaatverwijdende middelen kan tot hypotensie leiden.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient deze zo snel mogelijk in te worden genomen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende geplande dosis. In dat geval moet de vergeten dosis worden overgeslagen. De patiënt mag nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis in te halen, vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen.
Overdose
Symptomen van een overdosis zijn voornamelijk een versterking van de farmacologische effecten: ernstige sedatie, slaperigheid, hypotensie (lage bloeddruk), bradycardie (trage hartslag) en mogelijk agitatie. Er bestaat geen specifiek antidotum. De behandeling is ondersteunend en symptomatisch en omvat maagspoeling (indien recent ingenomen) en bewaking van vitale functies (ademhaling, bloedsomloop) op een intensieve care-afdeling. Hemodialyse is niet effectief gezien de hoge eiwitbinding en grote distributievolume van flunarizine.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (onder 25°C), in de originele verpakking ter bescherming tegen licht en vocht. Buiten het bereik en zicht van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum (EXP) die op de verpakking is vermeld.
Disclaimer
Deze informatie is uitsluitend bedoeld voor educatieve en informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Het is geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Raadpleeg altijd uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener voor u vragen heeft over een medische aandoening of voordat u een nieuwe behandeling start of een bestaande behandeling wijzigt. Gebruik dit geneesmiddel uitsluitend zoals voorgeschreven door uw behandelend arts.
Reviews
Klinische studies en jarenlange praktijkervaring tonen consistent aan dat Sibelium (flunarizine) een hoogwerkzaam en waardevol profylactisch middel is binnen het migraine-arsenaal. Neurologen waarderen de voorspelbare farmacokinetiek en het duidelijke werkingsmechanisme. Patiëntenrapporten benadrukken vaak de significante verbetering in kwaliteit van leven door een afname van het aantal verloren werk- of schooldagen. Een subset van gebruikers merkt de bijwerkingen (met name gewichtstoename en sedatie) op als een beperkende factor, wat het belang onderstreept van individuele dosistitratie en nauwlettende monitoring door de voorschrijvend specialist. De algemene consensus positioneert Sibelium als een eersteklas optie voor selecte patiënten die baat hebben bij vasculaire stabilisatie.