Spiriva: Langdurige bronchusverwijding voor COPD-patiënten
| Productdosering: 18 mcg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per cap | Prijs | Kopen |
| 30 | €2.88 | €86.53 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €2.31 | €173.06 €138.45 (20%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €2.09 | €346.11 €250.93 (27%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €2.04 | €519.17 €366.30 (29%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €1.67
Beste per cap | €778.75 €451.87 (42%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Spiriva (tiotropiumbromide) is een langwerkende muscarine-antagonist (LAMA) die specifiek is ontwikkeld voor de onderhoudsbehandeling van chronisch obstructieve longziekte (COPD). Het medicijn biedt 24 uur lang bronchusverwijding door remming van de muscarinereceptoren in de gladde spieren van de luchtwegen. Spiriva wordt toegediend via een inhalator (HandiHaler of Respimat) en vormt een hoeksteen in de managementstrategie voor matige tot ernstige COPD. Klinische studies tonen consistente verbetering van longfunctie, vermindering van exacerbaties en verbetering van de levenskwaliteit.
Features
- Bevat tiotropiumbromidemonohydraat als werkzame stof
- Beschikbaar in capsulevorm voor gebruik met HandiHaler-inhalator
- Alternatieve formulering als Spiriva Respimat (aerosoloplossing)
- Eénmaal daagse dosering voor 24-uurs werking
- Dosis: 5 mcg per inhalatie (Respimat) of 18 mcg per capsule (HandiHaler)
- Beschermde verpakking met vochtabsorberend middel
- Temperatuurstabiel bij kamertemperatuur (15-25°C)
Benefits
- Verbeterde FEV1 (geforceerd expiratoir volume in 1 seconde) binnen 30 minuten na inname
- Vermindering van exacerbatiefrequentie met tot 32% in klinische trials
- Duidelijke afname van dyspnoe (benauwdheid) en nachtelijke symptomen
- Verbeterde inspanningstolerantie en dagelijkse activiteiten
- Lagere ziekenhuisopnamepercentages bij matig-ernstige COPD
- Verminderd gebruik van rescue-medicatie (SABA’s)
Common use
Spiriva wordt primair voorgeschreven voor de onderhoudsbehandeling van chronisch obstructieve longziekte (COPD), inclusief chronische bronchitis en emfyseem. Het medicijn is geïndiceerd voor volwassen patiënten met aanhoudende luchtwegobstructie (FEV1 < 70% van voorspeld) ondanks optimale behandeling met kortwerkende bronchodilatoren. Spiriva wordt niet aanbevolen voor de initiële behandeling van astma, hoewel off-label gebruik soms voorkomt bij ernstig astma in combinatietherapie.
Dosage and direction
HandiHaler: Eén capsule (18 mcg) eenmaal daags inhaleren via het HandiHaler-apparaat. Capsule direct voor gebruik uit de blister halen. Plaats capsule in het inhalatieapparaat, druk de doorsteekknop in en adem diep en langzaam in. Adem 5 seconden de adem inhouden en vervolgens uitademen door de neus. Nooit oraal innemen.
Respimat: Twee inhalaties (5 mcg totaal) eenmaal daags. Apparaat eerst primen door het dopje te verwijderen, te draaien en op de knop te drukken tot er mist verschijnt. Herhaal dit proces in totaal vier keer bij eerste gebruik. Bij dagelijks gebruik: eenmaal draaien en inhaleren.
Precautions
- Niet gebruiken als rescue-medicatie bij acute bronchospasmen
- Voorzichtigheid bij patiënten met glaucoom, prostaathypertrofie of blaasobstructie
- Monitor nierfunctie bij patiënten met matige tot ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring < 50 ml/min)
- Vermijd oogcontact met poeder/aerosol (risico op pupilverwijding en glaucoom)
- Niet aanbevolen tijdens zwangerschap (categorie C) tenzij strikt noodzakelijk
- Gebruik bij lactatie: onvoldoende data, overweeg abstinentie
Contraindications
- Gekende overgevoeligheid voor tiotropium, atropine of derivaten
- Ernstige nierinsufficiëntie (CrCl < 30 ml/min) voor HandiHaler-formulering
- Acuut nauwekamer glaucoom
- Kinderen en adolescenten onder 18 jaar
- Gebruik van andere anticholinergica (risico op additieve bijwerkingen)
Possible side effect
Vaak (>1/100):
- Droge mond (16% van patiënten)
- Hoofdpijn (6%)
- Constipatie (4%)
- Sinustachycardie (3%)
Soms (1/100-1/1000):
- Urineretentie
- Wazig zien
- Dysfonie
- Orofaryngeale candidiasis
- Hoesten na inhalatie
Zelden (<1/1000):
- Paradoxale bronchospasmen
- Angio-oedeem
- Atriale fibrillatie
- Anafylactische reacties
Drug interaction
- Additief effect met andere anticholinergica (ipratropium, oxybutynine)
- Verhoogd risico op QT-verlenging in combinatie met klasse IA/III anti-aritmica
- Mogelijke interactie met P-glycoproteïne-remmers (verhoogde tiotropiumspiegels)
- Geen significante interactie met CYP450-enzymen
- Voorzichtigheid bij combinatie met β-blokkers (kan bronchoconstrictie versterken)
Missed dose
Indien een dosis vergeten wordt: zo snel mogelijk alsnog innemen, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Nooit een dubbele dosis inhaleren om vergeten dosis in te halen. Regelmatig vergeten van doses kan leiden tot verslechtering van symptomen en verhoogd risico op exacerbaties.
Overdose
Symptomen van overdosering zijn typisch anticholinerg: ernstige droge mond, accommodatiestoornissen, tachycardie, urineretentie en mogelijk delirium. Behandeling is symptomatisch en ondersteunend. Specifiek antidoot: fysostigmine (alleen in ernstige gevallen onder strikt toezicht). Hemodialyse is niet effectief bij verwijdering van tiotropium.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-25°C) in originele verpakking. Beschermen tegen vocht en direct zonlicht. HandiHaler-capsules altijd in blisterverpakking bewaren tot direct voor gebruik. Respimat-apparaat niet in vriezer bewaren. Houdbaarheid: 3 jaar na productiedatum. Buiten bereik van kinderen bewaren.
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet het advies van een arts of apotheker. Spiriva is een voorschriftplichtig geneesmiddel. Patiënten dienen altijd het bijsluitertekst en advies van hun behandelaar te volgen. Dosering en toedieningswijze kunnen per patiënt verschillen op basis van individuele kenmerken en ziektebeeld.
Reviews
Klinische studies (waaronder UPLIFT trial met 5993 patiënten over 4 jaar) tonen consistent behoud van longfunctie en significante reductie in exacerbaties. In de praktijk melden patiënten verbeterde kwaliteit van leven en verminderde ziekenhuisopnames. Enkele gebruikers rapporteren initiële moeilijkheden met inhalatietechniek die na training verbeteren. Droge mond blijft meest voorkomende bijwerking maar is over het algemeen goed te tolereren.