Tamoxifen: Effectieve Hormoontherapie bij Borstkanker
| Productdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.69 | €41.34 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.64 | €62.02 €57.69 (7%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.61 | €82.69 €73.07 (12%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.58 | €124.03 €104.80 (16%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.57 | €186.05 €152.88 (18%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.56
Beste per pill | €248.07 €200.95 (19%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen
| |||
Tamoxifen is een selectieve oestrogeenreceptor modulator (SERM) die wereldwijd wordt ingezet bij de behandeling van hormoongevoelige borstkanker. Het medicijn werkt door competitieve binding aan oestrogeenreceptoren, waardoor proliferatieve signalen in tumorcellen worden geblokkeerd. Met een bewezen werkzaamheidsprofiel en decennialange klinische ervaring vormt het een hoeksteen in de adjuvante en palliatieve oncologische zorg. De rationele toepassing vereist inzicht in farmacologie, interacties en patiëntspecifieke factoren.
Features
- Werkzame stof: Tamoxifencitraat overeenkomend met 10 mg of 20 mg tamoxifen
- Farmacologische klasse: Selectieve oestrogeenreceptor modulator (SERM)
- Biologische beschikbaarheid: >90% na orale inname
- Proteïnebinding: >99% gebonden aan plasma-eiwitten
- Metabolisme: Hepatisch via CYP2D6, CYP3A4 en CYP2C9
- Uitscheiding: Voornamelijk fecaal (65%), renale excretie <10%
- Eliminatiehalfwaardetijd: 5-7 dagen voor tamoxifen, 14 dagen voor actieve metaboliet endoxifen
- Speciale farmaceutische vorm: Filmomhulde tabletten met gestandaardiseerde dosering
Benefits
- Vermindert het risico op recidief bij vroeg stadium hormoongevoelige borstkanker met ongeveer 50%
- Verlaagt de incidentie van contralaterale borstkanker met 50% bij hoogrisicopatiënten
- Biedt overlevingsvoordeel in zowel pre- als postmenopauzale populaties
- Orale toedieningsvorm mogelijk maakt poliklinische behandeling
- Goed gedocumenteerd veiligheidsprofiel met manageerbare bijwerkingen
- Kosten-effectieve therapie vergeleken met aromataseremmers in bepaalde subpopulaties
Common use
Tamoxifen wordt primair ingezet bij de behandeling van oestrogeenreceptor-positieve (ER+) borstkanker in verschillende ziektestadia. Bij vroeg stadium borstkanker wordt het adjuvant toegediend gedurende 5-10 jaar om het risico op recidief te reduceren. In de gemetastaseerde setting fungeert het als palliatieve hormonale therapie bij zowel pre- als postmenopauzale vrouwen. Off-label toepassingen omvatten chemopreventie bij vrouwen met hoog risico op borstkanker, behandeling van ductale carcinoma in situ (DCIS), en management van ovulatieinductie bij subfertilitet. De werkzaamheid is het meest uitgesproken bij tumoren met hoge oestrogeenreceptor-expressie (Allred score ≥6).
Dosage and direction
Standaard dosering voor volwassenen bedraagt 20 mg eenmaal daags, bij voorkeur ’s avonds innemen om misselijkheid te minimaliseren. Bij uitgezaaide borstkanker kan de dosis worden verhoogd tot 40 mg/dag, verdeeld over twee innames. Tabletten dienen ongekauwd en in zijn geheel te worden ingenomen met water, bij of zonder voedsel. Bij vergeten inname dient de patiënt de reguliere dosering te hervatten zonder verdubbeling. Dosisaanpassing is geïndiceerd bij leverfunctiestoornissen (Child-Pugh B/C: start met 10 mg/dag) en bij gelijktijdig gebruik van potentiele CYP2D6-remmers. Behandelingsduur bedraagt minimaal 5 jaar, met uitbreiding tot 10 jaar bij aanhoudend hoog recidiefrisico.
Precautions
Patiënten dienen regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan wegens verhoogd risico op endometriumhyperplasie en -carcinoom. Ophthalmologische evaluatie is aanbevolen bij visusklachten wegens mogelijk retinopathie en cornea-afwijkingen. Leverfunctiemonitoring is essentieel wegens risico op steatose en zeldzame hepatotoxische reacties. Hyperlipidemie dient te worden gemonitord, met name triglyceridenstijging. Bij premenopauzale vrouwen dient adequate anticonceptie te worden toegepast wegens teratogene effecten. Botdensitometrie overwegen bij langdurig gebruik wegens mogelijk verhoogd fractuurrisico. Genetische polymorfismen van CYP2D6 kunnen de effectiviteit beïnvloeden - overwegen bij suboptimale respons.
Contraindications
Absolute contra-indicaties omvatten overgevoeligheid voor tamoxifen of hulpstoffen, diepe veneuze trombose of longembolie in de voorgeschiedenis, en gelijktijdige anticoagulantiatherapie met warfarine. Zwangerschap en lactatie vormen absolute contra-indicaties wegens teratogene en anti-oestrogene effecten op de foetus. Oestrogeenafhankelijke maligniteiten buiten borstkanker (endometriumcarcinoom, ovariumcarcinoom) contra-indiceren gebruik. Ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh C) en onbehandelde hypertriglyceridemie (>5.7 mmol/L) vereisen alternatieve therapie.
Possible side effect
Vaak voorkomende bijwerkingen (>10%) omvatten opvliegers (40-60%), vaginale droogheid/afscheiding (30%), en menstruatieonregelmatigheden. Matig frequente effecten (1-10%) zijn misselijkheid, huiduitslag, vermoeidheid, en stemmingswisselingen. Ernstige maar zeldzame bijwerkingen (<1%) omvatten veneuze trombo-embolie, endometriumcarcinoom (2-4x verhoogd risico), stroke, en hepatotoxiciteit. Andere gerapporteerde effecten: visusstoornissen (cataract, retinopathie), hypertriglyceridemie, trombocytopenie, en tumorflare bij botmetastasen. De meeste bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en reversibel na staken.
Drug interaction
Potentiële interacties met CYP2D6-remmers (paroxetine, fluoxetine, quinidine) verminderen omzetting naar actieve metaboliet endoxifen - vermijden of doseren aanpassen. CYP3A4-inducers (rifampicine, carbamazepine) versnellen metabolisme en reduceren effectiviteit. Anticoagulantia (warfarine) vertonen versterkte effecten - INR frequent monitoren. Oestrogenen en oestrogeenbevattende preparaten antagoneren therapeutisch effect. Let op bij combinatie met QT-verlengende middelen wegens additief effect. Serotonergische medicatie kan serotoninesyndroom riskeren.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, dient de patiënt deze in te nemen zodra dit wordt herinnerd, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval dient de vergeten dosis overgeslagen te worden en de normale dosering hervat. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis te compenseren. Bij herhaald vergeten van doses dient de behandelend oncoloog geïnformeerd te worden, aangezien therapietrouw kritisch is voor effectiviteit. Patiënten dienen een dagelijkse reminder systeem te overwegen.
Overdose
Symptomen van overdosering omvatten verlengde QT-tijd, duizeligheid, tremor, en hyperreflexie. Acute toxiciteit is zeldzaam gezien de hoge therapeutische index. Specifiek antidotum ontbreekt; behandeling is ondersteunend en symptomatisch. Gastrische lavage overwegen bij recente inname (<2 uur). Actieve kool toedienen indien geïndiceerd. Cardiaal monitoren wegens risico op ritmestoornissen. Leverenzymen controleren bij ernstige overdosering. Hemodialyse is niet effectief gezien hoge proteïnebinding.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in de originele verpakking, beschermd tegen licht en vocht. Niet bewaren in badkamer of andere vochtige ruimtes. Buiten bereik van kinderen houden. Vervaldatum op verpakking respecteren - niet gebruiken na expiratiedatum. Tabletten dienen intact te blijven; niet fijnmaken of breken tenzij voorgeschreven. Reisvoorraad bij voorkeur in handbagage meenemen met bijbehorend recept.
Disclaimer
Deze informatie dient uitsluitend als educatieve richtlijn en vervangt niet het professioneel medisch advies van een gekwalificeerde zorgverlener. Dosering en behandelingsduur dienen individueel te worden bepaald door een oncoloog op basis van tumorstadium, receptorstatus, en patiëntkenmerken. Patiënten dienen geen therapieaanpassingen te initiëren zonder consultatie. Fabrikant noch auteur aanvaarden aansprakelijkheid voor onjuist gebruik of interpretatie.
Reviews
Klinische studies tonen consistent voordeel in overleving en recidiefreductie bij ER+ borstkanker. IBIS-I trial demonstreerde 32% risicoreductie bij hoogrisicopatiënten na 16 jaar follow-up. ATAC trial bevestigde superieure effectiviteit versus anastrozol in premenopauzale vrouwen. Patiëntervaringen variëren; 60-70% rapporteert manageerbare bijwerkingen, terwijl 15% therapie staakt wegens intolerante symptomen. Kwaliteit van leven scores tonen initiallye daling gevolgd door stabilisatie na 6 maanden. Real-world data ondersteunen werkzaamheid in diverse etnische populaties.