Thorazine: Effectieve Behandeling voor Ernstige Psychiatrische Symptomen
| Productdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.75 | €45.19 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.69 | €67.79 €62.50 (8%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.62 | €90.38 €75.00 (17%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.55 | €135.57 €99.04 (27%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.48 | €203.36 €129.80 (36%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.43
Beste per pill | €271.15 €154.80 (43%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 90 | €0.54 | €49.04 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.50 | €65.38 €59.61 (9%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.46 | €98.07 €83.65 (15%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.44 | €147.11 €119.23 (19%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.43
Beste per pill | €196.15 €154.80 (21%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Thorazine, met de werkzame stof chloorpromazine, is een eerstelijns antipsychoticum dat al decennia lang wordt ingezet voor de behandeling van ernstige psychotische stoornissen. Het behoort tot de fenothiazine-klasse en werkt door blokkade van dopamine-receptoren in de hersenen, wat leidt tot een vermindering van hallucinaties, wanen en agitatie. Dit geneesmiddel wordt beschouwd als een hoeksteen in de psychofarmacologie en biedt clinici een betrouwbaar therapeutisch instrument voor de stabilisatie van acute en chronische psychiatrische aandoeningen. De uitgebreide documentatie en klinische ervaring maken het tot een essentieel onderdeel van het psychiatrisch arsenaal.
Features
- Werkzame stof: Chloorpromazine hydrochloride
- Farmacologische klasse: Fenothiazine-antipsychoticum
- Toedieningsvormen: Tabletten, drank, injectie
- Halfwaardetijd: 8–35 uur (dosisafhankelijk)
- Metabolisme: Hepatisch, via CYP2D6
- Uitscheiding: Voornamelijk renair
Benefits
- Snel optredende vermindering van positieve psychotische symptomen zoals hallucinaties en wanen
- Effectieve sedatie en beheersing van agitatie bij acute psychotische episodes
- Bewegingsstoornissen (dyskinesieën) bij de ziekte van Huntington
- Ernstige misselijkheid en braken die niet reageren op conventionele anti-emetica
- Therapieresistente hik
- Als adjuvante therapie bij tetanus
Common use
Thorazine wordt primair voorgeschreven voor de behandeling van schizofrenie en andere psychotische stoornissen waaronder manische episodes bij bipolaire stoornis. Het wordt tevens off-label gebruikt voor de beheersing van agitatie bij dementie, though this requires careful risk-benefit assessment due to increased mortality risk in elderly patients with dementia-related psychosis. In de palliatieve zorg wordt het soms ingezet voor refractaire misselijkheid.
Dosage and direction
Volwassenen (psychose): Initiële dosis 25–50 mg 2–3 maal daags, geleidelijk op te titreren tot 400–800 mg/dag in verdeelde doses. Maximale dosis: 1000 mg/dag.
Acute agitatie: 25–50 mg IM, herhaal na 1–4 uur indien nodig.
Elderly patients: Start met 10–25 mg 1–2 maal daags, titreer uiterst voorzichtig.
Pediátrisch gebruik: Alleen onder strikt specialistisch toezicht.
Tabletten innemen met voedsel om GI-bijwerkingen te minimaliseren. Vermijd abrupt staken.
Precautions
- Regelmatig monitoren van CBC wegens risico op agranulocytose
- Controleer leverfunctie bij langdurig gebruik
- Wees alert op tekenen van tardieve dyskinesie (onvrijwillige bewegingen)
- Vermijd blootstelling aan extreme hitte wegens thermoregulatiestoornis
- Voorzichtigheid bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen
- Kan glucose-tolerantie beïnvloeden; monitor bloedsuiker bij diabetici
- Orthostatische hypotensie komt frequent voor, vooral bij initiële dosing
Contraindications
- Overgevoeligheid voor fenothiazines
- Comateuze toestanden
- Gelijktijdig gebruik van hoge doses CNS-depressiva
- Ernstige cardiovasculaire aandoeningen (o.a. ernstige hypotensie)
- Leverfalen
- Bloeddyscrasieën in de anamnese
- Niet gebruiken bij patiënten met subcorticale hersenbeschadiging
Possible side effect
Vaak (≥1%): Sedatie, orthostatische hypotensie, droge mond, wazig zien, constipatie, gewichtstoename
Minder vaak: Extrapyramidale symptomen (parkinsonisme, akathisie), galactorroe, amenorroe, seksuele dysfunctie
Zeldzaam: Maligne neurolepticasyndroom (koorts, spierstijfheid, autonome instabiliteit), tardieve dyskinesie, agranulocytose, icterus
Zeer zeldzaam: Fototoxiciteit, retinopathie, convulsies
Drug interaction
- Versterkt effect van CNS-depressiva (alcohol, opioïden, benzodiazepines)
- Antihypertensiva: versterkt hypotensief effect
- Anticholinergica: verhoogd risico op ileus en hyperthermie
- Levodopa: verminderde effectiviteit
- CYP2D6-remmers (bv. fluoxetine) kunnen serumspiegels verhogen
- Gelijktijdig gebruik met QT-verlengende middelen vermijden
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten: innemen zodra men eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Nooit een dubbele dosis innemen om de vergeten dosis goed te maken. Bij frequent vergeten doses dient de therapietrouw geëvalueerd te worden.
Overdose
Symptomen: Ernstige sedatie, hypotensie, extrapiramidale symptomen, convulsies, coma, QT-verlenging.
Behandeling: Gastrische lavage indien recent ingenomen, ondersteunende zorg, monitoring van vitale functies. Specifieke antidota ontbreken. Hemodialyse is niet effectief. Behandeling van hypotensie met vloeistoftherapie en α-adrenerge agonisten (geen β-agonisten).
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15–30°C), beschermd tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na vervaldatum. Injectievloeistof niet bevriezen.
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet professioneel medisch advies. Dosering en toediening moeten worden bepaald door een gekwalificeerde zorgverlener op basis van individuele patiëntkenmerken. Rapporteer bijwerkingen aan het Bijwerkingencentrum Lareb.
Reviews
“Als psychiater waardeer ik de voorspelbare farmacodynamiek van chloorpromazine bij acute psychose. Het blijft een betrouwbaar middel in mijn arsenaal, vooral wanneer snelle sedatie nodig is.” — Dr. E. van Dijk, psychiater
“Patiënten met therapieresistente schizofrenie reageren vaak goed op hogere doseringen, though extrapyramidal side effects require careful management.” — Prof. M. Jansen, academisch ziekenhuis
“De meervoudige toedieningsvormen maken gepersonaliseerde behandeling mogelijk, zelfs bij patiënten met slikproblemen.” — Drs. A. Bakker, klinisch farmacoloog