Toprol XL: Betrouwbare 24-uurs bloeddruk- en hartcontrole
| Productdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 30 | €2.66 | €79.84 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 60 | €2.10 | €159.68 €126.02 (21%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €1.91 | €239.53 €172.19 (28%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €1.82 | €319.37 €218.36 (32%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €1.73 | €479.05 €311.67 (35%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €1.66
Beste per pill | €718.58 €449.23 (37%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.75 | €45.21 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.65
Beste per pill | €67.82 €58.68 (13%) | 🛒 In winkelwagen |
Toprol XL (metoprololsuccinaat) is een geselectieve bètablokker in een gepatenteerde verlengde afgifteformulering, ontworpen voor een consistente en betrouwbare 24-uurs werking. Het behoort tot de eerste keuze medicatie voor de behandeling van hypertensie, angina pectoris en hartfalen, en wordt tevens ingezet ter vermindering van sterfte na een myocardinfarct. De innovatieve OROS®-technologie zorgt voor een gelijkmatige afgifte van de werkzame stof, wat resulteert in stabiele plasmaconcentraties en verminderde piek-dal fluctuaties in vergelijking met conventionele formuleringen. Dit vertaalt zich naar een voorspelbare farmacodynamische respons en verbeterde therapietrouw.
Features
- Werkzame stof: Metoprololsuccinaat in micro-encapsuleerde vorm
- Toedieningsvorm: Verlengde afgifte tabletten (OROS®-technologie)
- Sterktes: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg filmomhulde tabletten
- Afgiftemechanisme: Osmotisch gecontroleerde afgifte over 20-24 uur
- Biologische beschikbaarheid: ≈77% na orale toediening
- Plasma-eiwitbinding: ≈10%
- Metabolisme: Hepatisch via CYP2D6 (polymorfisme relevant)
- Eliminatiehalfwaardetijd: 3-7 uur (dosis-onafhankelijk)
- Uitscheiding: Voornamelijk renale excretie van metabolieten
Benefits
- Handhaaft stabiele bloeddrukwaarden gedurende dag en nacht met een enkele dagelijkse dosis
- Vermindert myocardiale zuurstofvraag door verlaging van hartfrequentie en contractiliteit
- Verbetert overleving en vermindert hospitalisaties bij chronisch hartfalen met verminderde ejectiefractie
- Biedt cardioprotectie na myocardinfarct door verlaging van sudden cardiac death risico
- Minimaliseert sympathische overactiviteit zonder niet-selectieve bèta-blokkade effecten
- Vergemakkelijkt therapietrouw door eenmaal daagse dosering en verminderde bijwerkingenprofiel
Common use
Toprol XL wordt primair voorgeschreven voor de behandeling van essentiële hypertensie, zowel als monotherapie als in combinatie met andere antihypertensiva. Bij angina pectoris vermindert het de frequentie en ernst van ischemische episodes door verlaging van myocardiale zuurstofvraag. Bij chronisch hartfalen NYHA klasse II-III verbetert het de symptomen, ejectiefractie en overleving wanneer toegevoegd aan standaardtherapie. Post-myocardinfarct wordt het ingezet om mortaliteit en recidiefinfarcten te voorkomen. Off-label toepassingen omvatten profylaxe van migraine, symptomatische behandeling van thyreotoxicose en controle van symptomatische tachycardieën.
Dosage and direction
Hypertensie: Initiële dosis 50-100 mg eenmaal daags, titratie op basis van respons tot maximaal 400 mg/dag. Angina pectoris: 100 mg eenmaal daags, op te titreren tot adequate symptoomcontrole. Hartfalen: Start met 25 mg eenmaal daags (NYHA klasse II) of 12,5 mg (NYHA klasse III-IV), verdubbelen elke 2 weken tot maximale verdragen dosis van 200 mg/dag. Post-infarct: 100 mg tweemaal daags starten binnen 3-10 dagen na infarct.
Tabletten heel innemen met voedsel om variabiliteit te verminderen. Niet kauwen of verbreken wegens verlies van verlengde afgifte-eigenschappen. Dosisaanpassing vereist bij renale insufficiëntie (GFR <30 ml/min: max 100 mg/dag) en levercirrose (start met 25 mg/dag). CYP2D6 poor metabolizers vereisen lagere doseringen.
Precautions
Gradual dose titration is essentieel om bradycardie en hypotensie te voorkomen. Bij diabetespatiënten kan maskering van hypoglykemie symptomen optreden. Voer regelmatig bloeddruk-, hartfrequentie- en ECG-controles uit tijdens titratie. Bij chronische obstructieve longziekte dient respiratory function gemonitord te worden wegens potentiële bronchoconstrictie. Abrupt staken dient vermeden te worden wegens rebound hypertensie en angina exacerbatie (afbouwen over 1-2 weken). Zwangere vrouwen dienen alleen te gebruiken indien strikt noodzakelijk (FDA categorie C).
Contraindications
Absolute contra-indicaties omvatten sinusknoopdysfunctie, sick sinus syndrome zonder pacemaker, tweede- of derdegraads AV-blok, cardiogene shock, gedecompenseerd hartfalen, ernstige perifere arteriële ziekte en hypotensie (SBP <90 mmHg). Relatieve contra-indicaties zijn bronchospastische aandoeningen, pheochromocytoom (alleen in combinatie met alfa-blokkade), metabole acidose en ernstige leverdysfunctie.
Possible side effect
Vaak (>10%): Bradycardie (hartfrequentie <50 bpm), vermoeidheid, duizeligheid, koude extremiteiten. Minder vaak (1-10%): Depressie, slaapstoornissen, bronchospasme, erectiestoornissen, misselijkheid. Zelden (<1%): Hallucinaties, huiduitslag, geleidelijke AV-blok, verergering van claudicatio intermittens. Zeer zeldzaam: Hypertensieve rebound na abrupt staken, exacerbatie van psoriasis.
Drug interaction
Sterke CYP2D6-remmers (fluoxetine, paroxetine) verhogen metoprololspiegels met ≈400%. Gelijktijdig gebruik met verapamil/diltiazem verhoogt risico op bradycardie en AV-blok. Combinatie met andere antihypertensiva versterkt bloeddrukverlaging. NSAID’s kunnen antihypertensief effect verminderen. Digoxine verhoogt risico op bradycardie. Bij diabetespatiënten kunnen sulfonylureumderivaten hypoglykemie veroorzaken.
Missed dose
Indien een dosis vergeten wordt binnen 8 uur van de gebruikelijke inname tijdstip, zo snel mogelijk innemen. Indien later dan 8 uur, overslaan en volgende dosis op reguliere tijd innemen. Nooit een dubbele dosis nemen om vergeten dosis te compenseren wegens risico op excessieve bradycardie en hypotensie.
Overdose
Symptomen: Ernstige bradycardie (HR <30 bpm), hypotensie (SBP <70 mmHg), cardiogene shock, bronchospasme, hypoglykemie, bewustzijnsverlies. Behandeling: Atropine 0.5-2 mg IV voor bradycardie, vasopressoren (noradrenaline) voor hypotensie, glucagon 2-10 mg IV voor refractaire shock. Mechanische circulatoire ondersteuning kan nodig zijn bij ernstige intoxicatie. Hemodialyse is niet effectief wegens hoge eiwitbinding.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15-30°C) in originele verpakking ter bescherming tegen vocht. Niet bewaren in badkamer of andere vochtige ruimtes. Houdbaarheid: 36 maanden na productiedatum. Buiten bereik van kinderen bewaren. Niet gebruiken na vervaldatum (aangegeven op verpakking).
Disclaimer
Deze informatie vervangt niet professioneel medisch advies. Dosering en toediening dienen uitsluitend bepaald te worden door een gekwalificeerde zorgverlener op basis van individuele patiëntkenmerken. Patiënten dienen regelmatige follow-up te ondergaan voor monitoring van effectiviteit en bijwerkingen. Rapporteer vermoede bijwerkingen aan het Bijwerkingencentrum Lareb.
Reviews
Klinische studies tonen consistent 24-uurs bloeddrukcontrole met 8-14 mmHg systolische en 6-9 mmHg diastolische reductie. Bij hartfalenpatiënten demonstreert de MERIT-HF trial 34% mortaliteitsreductie en 41% vermindering van sudden death. Patiënten rapporteren verbeterde exercise tolerance en verminderde angina episodes. Langetermijngebruik toont behoud van effectiviteit zonder tachyfylaxis. Therapeuten waarderen de voorspelbare farmacokinetiek en eenmaal daagse dosering.