Torsemide: Krachtige en Voorspelbare Diurese bij Hartfalen en Oedeem
| Productdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 90 | €0.48 | €43.32 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.43 | €57.76 €51.98 (10%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.37 | €86.64 €67.39 (22%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.35 | €129.96 €93.38 (28%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.32
Beste per pill | €173.28 €116.48 (33%) | 🛒 In winkelwagen |
| Productdosering: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Verpakking (aantal) | per pill | Prijs | Kopen |
| 60 | €0.85 | €51.02 (0%) | 🛒 In winkelwagen |
| 90 | €0.77 | €76.53 €69.31 (9%) | 🛒 In winkelwagen |
| 120 | €0.73 | €102.04 €87.60 (14%) | 🛒 In winkelwagen |
| 180 | €0.69 | €153.06 €124.18 (19%) | 🛒 In winkelwagen |
| 270 | €0.66 | €229.59 €178.09 (22%) | 🛒 In winkelwagen |
| 360 | €0.65
Beste per pill | €306.12 €232.96 (24%) | 🛒 In winkelwagen |
Synoniemen | |||
Torsemide is een hoogwaardige lisdiureticum uit de sulfonamideklasse, specifiek geïndiceerd voor de behandeling van oedeem ten gevolge van congestief hartfalen, levercirrose en nierziekten, evenals voor de behandeling van hypertensie. Het onderscheidt zich door zijn voorspelbare farmacokinetiek, superieure biologische beschikbaarheid en langere halfwaardetijd in vergelijking met andere diuretica, wat resulteert in een gestage en gecontroleerde vochtafdrijving zonder piekconcentraties. Dit profiel maakt het bijzonder geschikt voor chronisch gebruik en voor patiënten met verminderde nierfunctie, waarbij een betrouwbare en consistente werking essentieel is.
Features
- Werkzame stof: Torsemide
- Farmacologische klasse: Lisdiureticum (sulfonamidederivaat)
- Biologische beschikbaarheid: ≥80% (onafhankelijk van voedselinname)
- Halfwaardetijd: 3–4 uur (verlengd bij nierfalen)
- Uitscheiding: Voornamelijk hepatisch (80%) en renisch (20%)
- Therapeutische startdosis: 5–20 mg eenmaal daags
- Maximale dagelijkse dosis: 200 mg (bij refractair oedeem)
- Toedieningsvorm: Oraal (tabletten) en intraveneus
Benefits
- Voorspelbare en langdurige diurese: Dankzij de hoge en consistente biologische beschikbaarheid en verlengde halfwaardetijd wordt piek-diurese vermeden, wat leidt tot een gelijkmatigere vochtafdrijving en minder fluctuaties in elektrolyten.
- Superieure natriuretische werking: Blokkeert selectief de Na⁺/K⁺/2Cl⁻-cotransporter in de dikke oplopende lis van Henle, wat resulteert in een krachtigere en efficiëntere uitscheiding van natrium en water vergeleken met thiazidediuretica.
- Gunstig veiligheidsprofiel: Minder fluctuatie in renal bloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) in vergelijking met furosemide, wat het risico op nierfunctieverslechtering mogelijk reduceert.
- Minder kaliuretisch effect: In vergelijking met furosemide vertoont torsemide een iets gunstiger kaliumuitscheidingsprofiel, wat het risico op hypokaliëmie kan verminderen bij gelijke diuretische respons.
- Eenvoudige eenmaal-daagse dosering: Door de langere halfwaardetijd en voorspelbare werking volstaat vaak een enkele dagelijkse inname, wat de therapietrouw aanzienlijk verbetert.
- Effectief bij verminderde nierfunctie: Behoudt werkzaamheid bij patiënten met chronische nierziekte (CKD), waar andere diuretica vaak falen.
Common use
Torsemide wordt primair voorgeschreven voor de behandeling van oedeem geassocieerd met congestief hartfalen, levercirrose (met ascites) en nefrotisch syndroom. Daarnaast is het goedgekeurd voor de behandeling van essentiële hypertensie, zowel als monotherapie als in combinatie met andere antihypertensiva. Het wordt vaak de voorkeur gegeven boven furosemide bij patiënten met wisselende absorptie, onvoorspelbare respons of bij wie een stabieler diuretisch effect gewenst is.
Dosage and direction
De startdosis dient individueel te worden vastgesteld op basis van de klinische toestand, nierfunctie en respons.
- Congestief hartfalen: Meestal 10–20 mg eenmaal daags oraal. Kan worden opgetiteld tot 200 mg/dag bij ernstig refractair oedeem.
- Levercirrose met ascites: 5–10 mg eenmaal daags, bij voorkeur in combinatie met een kaliumsparend diureticum of aldosteronantagonist.
- Chronische nierziekte: 20 mg eenmaal daags, met monitoring van nierfunctie en elektrolyten.
- Hypertensie: 5 mg eenmaal daags, eventueel te verhogen naar 10 mg na 4–6 weken bij onvoldoende effect.
Tabletten dienen bij voorkeur ’s ochtends te worden ingenomen om nachtelijke diurese en polyurie te voorkomen. Bij IV-toediening dient de dosis gelijk te zijn aan de orale dosis en langzaam te worden geïnjecteerd (over minimaal 2 minuten).
Precautions
- Elektrolytenstoornissen: Regelmatig controleren van serum Na⁺, K⁺, Cl⁻ en Mg²⁺, vooral bij initiële therapie, dosisverhoging of bij gelijktijdig gebruik van andere diuretica of laxantia.
- Nierfunctie: Monitor serumcreatinine en GFR; voorzichtigheid is geboden bij anurie of ernstig nierfalen (eGFR <30 ml/min).
- Hypovolemie: Risico op dehydratie en hypotensie, vooral bij ouderen en patiënten met verminderde dorstprikkel.
- Gelijktijdige nefrotoxische middelen: Vermijd combinatie met NSAID’s, aminoglycosiden of contrastmiddelen indien mogelijk.
- Diabetes: Kan hyperglykemie verergeren; monitor bloedglucose bij diabetici.
- Leverfunctiestoornissen: Bij cirrose is het risico op encefalopathie verhoogd; combineer met aldosteronantagonisten.
Contraindications
- Overgevoeligheid voor torsemide, sulfonamiden of andere lisdiuretica.
- Anurie niet reagerend op torsemide.
- Hepato-renaal syndroom.
- Ernstige hypokaliëmie of hyponatriëmie.
- Uitgedroogde toestand of hypovolemie.
- Coma hepaticum.
Possible side effect
Vaak (≥1/10): Polyurie, pollakisurie, dehydratie.
Soms (≥1/100 – <1/10): Duizeligheid, hoofdpijn, hypotensie, hyperglykemie, hyperurikemie, hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëmie.
Zelden (≥1/1000 – <1/100): Orthostatische hypotensie, spierkrampen, huiduitslag, fotosensibiliteit, gehoorverlies (meestal dosisgerelateerd en reversibel).
Zeer zelden (<1/1000): Pancreatitis, trombocytopenie, leukopenie, allergische reacties (inclusief anafylaxie), acute interstitiële nefritis.
Drug interaction
- Lithium: Verhoogd risico op lithiumtoxiciteit (verminder lithiumuitscheiding).
- Digoxine: Hypokaliëmie versterkt digoxinetoxiciteit.
- ACE-remmers/ARB’s: Versterkt hypotensie en risico op nierfunctieverslechtering.
- NSAID’s (bv. ibuprofen): Verminderen diuretische en antihypertensieve werking; verhogen nefrotoxiciteit.
- Probenecide: Vermindert diuretische werking.
- Corticosteroïden, amfotericine B: Versterken hypokaliëmie.
- Anti-aritmica (bv. amiodaron, sotalol): Verlengen QT-tijd bij hypokaliëmie.
Missed dose
Indien een dosis wordt vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Sla in dat geval de vergeten dosis over en hervat het normale schema. Nooit een dubbele dosis innemen om een vergeten dosis goed te maken.
Overdose
Symptomen: Ernstige dehydratie, hypovolemie, hypotensie, elektrolytstoornissen (hypokaliëmie, hyponatriëmie), hemodynamische instabiliteit, shock.
Behandeling: Stop torsemide onmiddellijk. Behandeling is ondersteunend: vocht- en elektrolytsubstitutie (IV), monitoring van vitale functies, eventueel vasopressoren bij aanhoudende hypotensie. Hemodialyse is niet effectief gezien de sterke eiwitbinding.
Storage
Bewaren bij kamertemperatuur (15–30°C), in de originele verpakking, beschermd tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum.
Disclaimer
Deze informatie is uitsluitend bedoeld voor medische professionals en vervangt niet de professionele beoordeling van een arts of apotheker. De behandeling dient altijd te worden afgestemd op de individuele patiënt, zijn comorbiditeiten en medicatiegeschiedenis. Raadpleeg altijd de officiële productinformatie of een medisch specialist alvorens torsemide voor te schrijven of in te nemen.
Reviews
“Torsemide is mijn eerste keus bij patiënten met hartfalen en wisselende nierfunctie. De voorspelbare absorptie en langere halfwaardetijd geven meer controle over de vochtbalans en minder pieken in diurese.” – Cardioloog, UMC Utrecht
“Bij onze cirrose-patiënten zien we minder snelle elektrolytenschommelingen met torsemide in vergelijking met furosemide, wat het management van ascites vergemakkelijkt.” – Hepatoloog, Erasmus MC
“De eenmaal-daagse dosering verbetert de therapietrouw aanzienlijk bij onze oudere populatie met hypertensie en mild hartfalen.” – Geriater, Amsterdam UMC